关于进一步加强医院管理工作的通知

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1、转发省卫生厅《关于进一步加强医院管理工作的通知》的通知县属各医疗卫生单位：现将省卫生厅《关于进一步加强医院管理工作的通知》（甘卫医管发〔2010〕260号）转发给你们，请认真贯彻执行。  二〇一〇年七月六日甘肃省卫生厅文件甘卫医管发〔2010〕260号关于进一步加强医院管理工作的通知各市、州卫生局，甘肃矿区卫生局，省属各医院，兰州大学第一、二医院，甘肃中医学院附属医院:   为进一步推进全省医改工作，切实加强全省医院管理，提高医疗服务能力，现就进一步加强医院管理工作提出以下要求。   一、结合作风建

2、设年活动，进一步强化医疗质量与安全管理，优化医疗服务，下决心治理过度医疗问题   （一）各级卫生行政部门、医疗机构要对各级医疗机构药事管理工作进行系统管理，切实规范临床合理用药。要采取措施，把门诊输液人次占门诊总人次的比例作为门诊工作的重要考核指标，降低门诊输液人次比例，特别是要减少对儿童的不合理输液人次比例，坚决杜绝“大处方”，降低单处方药费。   （二）坚持推行医务人员“四个排队”（即：医师用药量、抗菌素使用量、患者自费药使用量、青霉素占抗生素比例排队制度）及医疗机构“八个排队”制度（即：医疗机

3、构中医药收入占总收入比例、门诊输液人次占门诊总人次比例、平均住院费用、平均门诊费用、平均单病种（单次检查）费用、平均住院自费比例、大型设备检查阳性率、患者满意率）。建立排队结果分析评估制度，要在统计分析的基础上，制定相关指标分析评估，并将统计评估结果作为对医疗机构、医务人员考核及不良业绩记录的重要依据。医院要把“四个排队”结果上墙公示，卫生行政部门要把医疗机构“八个排队”情况向社会公布。通过落实医务人员“四个排队”和医疗机构“八个排队”及排队结果评估制度，切实降低药占比、住院自费比以及抗生素使用比，

4、提高青霉素的使用比例。   （三）坚持每月开展一次医疗质量和医疗事故分析评议会议，分别从管理环节和技术层面分析医疗事故的原因，完善制度，改进管理，提高技术水平。对形成的一些经验性总结要在全院组织学习，以切实保障医疗质量和医疗安全。   （四）落实查房制度。落实院长和科主任每月行政查房制度、三级医师查房制度、药剂师查房制度（分析用药是否合理）、中医师到西医科室查房制度，着力提高医疗质量，及早发现和排除医疗隐患。   （五）落实三级护理及其它各项护理核心制度，确保护理安全，优化护理服务，积极开展优质护理

5、创建活动。落实护理人员人事代理和同工同酬制度，同时，积极创造条件为住院患者提供护工服务。   （六）按照省卫生厅《关于使用通用门诊病历的通知》（甘卫医发〔2009〕284号）要求，建立全省通用门诊病历制度。   （七）加强医院感染管理，杜绝医院感染不良事件的发生。   （八）二级以上公立医院要全面启动预约诊疗服务工作。   （九）积极开展医疗管理服务、医疗技术、护理技能、病历书写评比等技术比武和竞赛活动，全面调动医护人员的工作积极性和创造性，形成一个既有团结又有竞争的医疗团队。   （十）按照省卫生

6、厅《关于医疗机构间医学检验、医学影像部分项目检查结果互认的通知》（甘卫医发〔2009〕229号）要求，建立医学检验、影像检查结果同级互认及共享制度。   （十一）各级卫生行政部门要建立针对医疗机构管理的重点工作月通报制度。   （十二）各级医院要组织管理人员和技术人员开展创新大赛，鼓励开展管理创新、技术创新和服务创新，为全省创新大赛做准备。   （十三）加强医院的核算管理，开展管理诊断，核算医疗服务成本，节约医疗成本。   二、认真贯彻落实基本药物制度   （一）各级卫生行政部门要监督辖区二级以上医

7、院全部使用省级招标范围内的药品，医院要对科室制定使用基本药物的比例，并按季度进行考核监督。   （二）对省级招标后价格仍然较高药品，可根据情况以市或县为单位组织二次议价。   （三）医疗机构使用药品加成不得超过规定的比例。   三、加强二级以上综合医院中医科建设   （一）所有政府举办二级以上综合医院均要成立中医药管理科，对各临床科室采取中医药诊疗措施进行监管。   （二）所有政府举办二级以上综合医院均要成立中医科，床位设置不少于本机构核定床位的5%。   （三）各临床科室都要配备一名中医针灸专业医

8、师开展相关工作，并以师带徒等形式加以培养和提高。   （四）将各西医科室的中药消耗量和中医治疗人次列入院内考核指标，并与科室绩效、奖金相挂钩。   （五）广泛开展西医学中医活动，并纳入岗位练兵和技术比武活动中。   四、落实医疗机构分级分工制度   （一）按照《关于对全省医疗机构实行分级分工管理的意见》（甘卫医发〔2009〕259号）要求，明确各级医疗机构功能定位，同一城市和地区各医疗机构要合理分工，确定专业定位，防止重复建设、恶性竞争和医疗资源浪费。   （二）加快