玉屏风颗粒在预防过敏性紫癜患儿肾损害中的作用

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1、玉屏风颗粒在预防过敏性紫癜患儿肾损害中的作用付强(四川省宜宾市第一人民医院儿科四川宜宾644000)【中图分类号】R725.5文献标识码】B文章编号】1672—3783(2015)06-0277-01【摘要】目的：探讨玉屏风颗粒在预防过敏性紫癜(HSP)患儿肾损害中的作用。方法:将62例HSP患儿随机分成治疗组31例和对照组31例,两组均予以维生素C、丙咪替丁、芦丁片、葡萄糖酸钙和低分子肝素钠等综合治疗，治疗组在此基础上加用口服玉屏风颗粒3个月。对两组患儿随访6个月，观察两组患儿症状消退时间，动态监测两组患儿尿常规、尿m—A1b的

2、变化，分析两组患儿肾损害发牛.时间和发牛.率。结果：治疗后治疗组患儿症状消退时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月，不同时间点治疗组患儿尿常规异常例数低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同时间点治疗组患儿尿m—A1b水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗组肾损害发生时间晚于对照组，比例低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：玉屏风颗粒治疗HSP，能降低肾损害的发生率，改善HSP的预后，值得临床推广。【关键词】：玉屏风颗粒；过敏性紫癜；肾损害过敏性紫癜(Henoc

3、h—SchonleinPurpura,HSP)是一种主要由含IgA免疫复合物引起的全身坏死性小血管炎。近年来其发病率增高，发病机制尚不十分清楚，其病程中易反复和迁延，常可累及关节、皮肤、胃肠道、肝脏、肾脏、祌经系统及循环系统等多个脏器和系统。其肾脏是否损害是影响其预后的决定因素。木研宄对62例未出现肾损伤的HSP患儿予以口服玉屏风颗粒预防HSPN,并随访6个月，现分析报道如下1对象和方法1.1对象2013年6月〜2014年6月我院儿科收治的HSP患儿62例，均符合HSP诊断标准［1］。随机分为对照组和治疗组，治疗组31例男18例，

4、女13例，年龄3〜12岁，平均8.5岁；单纯型16例，单纯型、腹型8例，腹型、关节型5例，单纯型、腹型、关节型2例；对照组31例，男17例，女14例；年龄3〜12岁，平均8.4岁；单纯型17例，单纯型、腹型8例，关节型、腹型4例，单纯型、关节型、腹型2例。两组性别、病程、年龄和临床表现经统计差异均无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法治疗组和对照组均予维生素C1〜2g.d—1,静脉滴注共7〜10d；西咪替丁10mg.kg—1.次，2次.d—1,静脉滴注7〜10d;口月艮路芦丁片2Omg.d—1,3次.d—1;1O&葡萄糖

5、酸，丐1m1.kg-1.d-1,静脉滴注7d，低分子肝素钙60〜80u.kg—1.d—1皮下注射，连续两周，U服抗过敏药等，奋临床感染症状表现者予以抗感染治疗，关节肿痛严重者加用琥珀氢化可的松5〜105.kg-1.d—1,静脉滴注5〜7d。在基础治疗基础上治疗组加用U服玉屏风颗粒，3〜7岁以上2.5gtid,7岁以上5gtid,连续3个月。1.3观察指标两组患儿于治疗前和治疗后每2周留取清晨新鲜中段尿液，采用尿液分析仪进行尿常规加分析，釆用ELISA方法检测尿m—ALB。连续随访2月，以后每月随访一次，随访至出院后6个月。在治疗过

6、程中观察两组患儿皮肤紫癜消退吋间、消化道症状、关节肿痛消失吋间。1.4肾损伤判断标准随访6个月期间，两组患儿尿常规和尿微量白蛋白始终无异常者认为肾脏未受累，即患儿没有发生肾脏损害；如发现患儿尿常规、尿m—ALB异常,再进一步做24h尿蛋白定量、尿相差镜检和肾功能检查等相关检查后仍异常者即视为肾损害。1.5统计学分析数据分析应用SPSS18.0统计软件，检测结果以均数&plUSmn;标准差(x±s)表示，计数资料采用χ2检验，计量料?用两独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果1.1两组患儿治疗后

7、症状消退时间比较经过治疗后，治疗组皮肤紫癜消退吋间、消化道症状、关节肿痛消失吋间均短于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。3讨论过敏性紫癜是一种全身性小血管炎性疾病，K•病理改变的特征为微血管炎反应，由于增加了管壁的通透性，导致细胞和血浆渗出，从而引起出血、水肿和紫癜。紫癜性肾炎(HSPN)是指HSP的肾实质受累而言，国内文献报道HSP肾损害的发生率为30%-50%,国外报道肾受累占20%-100%［2］。本研究中对照组HSPN的发生率为35.5%,与文献报道基本符合。HSPN是HSP患儿最常见的并发症，是儿童期

8、最常见的一种继发性肾小球疾病，也是一个导致终末期肾病的重要原因。肾脏受累的严重程度是决定HSP患儿远期预后的主要因素［3］。迄今为止，HSP发病机制仍未十分明确。近年来大量临床研究发现，HSP的发病主要是由含IgA的免疫复合物介导的一种循环免疫复合