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时间：2018-10-12
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1、长段骨缺损的显微外科治疗济南军区总医院骨创伤外科曹学成蔡锦方李秉胜张抒张强刘立峰王平山长段骨缺损原因外伤性肿瘤切除先天性感染治疗方法游离骨移植---长度小于5cm带血管的骨移植---长度大于5cm骨移行异体骨移植成功率低，∠20%爬行替代时间长，＞2年是人工假体的可供选择的替代方法临床资料长段骨缺损共7例男6例，女1例带血管的髂骨移植3例带血管的腓骨移植4例典型病例胫骨缺损术前术后下颌骨缺损术前下颌骨缺损—术中下颌骨缺损—术后肱骨缺损—术前肱骨缺损—术后胫骨缺损带血管的髂骨移植术前胫骨缺损带血管的髂骨移植 术后下颌骨造釉细胞瘤术后X线片结果随访半年以上骨缺损均得以骨质愈合讨论长段骨缺
2、损的定义骨缺损长度＞5cm,建议采用带血管的骨移植骨缺损长度＜5cm，称为单纯骨缺损，可采用游离髂骨移植术髂骨移植注意事项带血管的髂骨移植：注意血管蒂的方向性应根据受区血管的方向确定如左侧胫骨缺损，以胫前血管为蒂，应取同侧髂骨关于腓骨移植Taylor,1975,第一例腓骨移植报告，耗时10-12hr.Weiland认为这是一个复杂手术，8-18hr.Tamai(玉井進)改良，时间大为缩短。切取腓骨在1hr.内完成。腓骨的切取方法带皮瓣为观察窗时，先从后侧游离皮瓣游离腓骨时应从前侧，保留部分肌袖切断腓骨周围肌肉至骨间膜根据缺损长度切断腓骨切开骨间膜，向外旋转腓骨，即可见腓血管束游离血管
3、蒂至所需长度切断腓骨旋转腓骨，显露骨间膜切开骨间膜，游离腓血管切取腓骨瓣切取腓骨皮瓣，切断腓骨，显露骨间膜腓骨移植常见并发症及预防屈趾肌挛缩---石膏固定1月踝关节不稳---踝关节上8cm以上切取，腓骨远断端与胫骨融合谢谢
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