母血皮质醇及皮质醇结合蛋白水平在特发性早产发生及分娩中的变化

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1、母血皮质醇及皮质醇结合蛋白水平在特发性早产发生及分娩中的变化【摘要】　　目的：本实验通过母体血清皮质醇，皮质醇结合蛋白(CBG)的变化，研究母体HPA轴在特发性早产发生中的作用.方法：随机收集30例特发性早产患者为研究对象，分为先兆组和难免组，以同孕期要求引产的正常妊娠孕妇12例作为对照，采用放射免疫方法，测量母体血清皮质醇、CBG水平.结果：先兆组母血皮质醇水平与对照组相比有升高的趋势，但两组间无统计学差异；难免组与对照组、先兆组皮质醇水平相比明显升高，有统计学差异(P<0.01)；三组间母血CBG浓度无明显变化；皮质醇/

2、CBG比值变化与母血皮质醇水平变化类似.结论：母血皮质醇水平与早产结局有关，可作为难免早产的标志和保胎疗效的判断指标.【关键词】早产；皮质醇；皮质醇结合蛋白　　【Abstract】AIM:Toexplorethechangesofmaternalserumcortisolandcorticosteroidbindingglobulin(CBG)levelsintheonsetofpretermlaborandtodeterminetheeffectofmaternalstress,HPAaxisandactivecortisolc

3、oncentrationontheonsetofpretermlabor.METHODS:Thesamples30idiopathicpretermlaborpatients.Theylabor(TPL)group(n=18)andinevitablepretermlabor(IPL)group(n=12).12controlpatientssamplesission.CortisolandCBGconcentrationsinedbyradioimmunoassay.RESULTS:MaternalserumCBGconcent

4、rationsamongthe3groupshadnodifference.Maternalcortisolconcentrationsbetilartothoseofcortisollevelsamongthe3groups.CONCLUSION:ItsHPAaxishasnoeffectontheonsetofpretermlaborandthethresholdvalueofactivationishigherinpregnancy.ThelevelofcortisolinmateralserumisamarkofIPLan

5、dtocolysisprediction.　　【Keylabor;cortisol;corticosteroidbindingglobulin　　0引言　　特发性早产是指排除了各种内外科合并症及临床感染，无明显诱因发生的早产.一般认为早产的发生与母体胎儿应激有关.Lockone,CRH)的合成和分泌.胎盘CRH与分娩关系密切，在异常妊娠及分娩中起着重要作用，可能是分娩的始动因素.有资料表明，自发性早产患者在症状出现前10，7d内自然发生早产者；难免组的标准为子宫收缩较规则，间隔5~6min，持续30s以上，宫口开大大于3cm.　　

6、1.2　方法　　患者入院时抽取母体肘静脉血5mL，室温下静置2h后以2000r/min离心10min，保留血清置-70℃保存备用.皮质醇放射免疫试剂盒来自北京北方生物技术研究所，CBG放射免疫试剂盒来自BIOSOURCEEuropeS.　　统计学处理：实验数据用x±s表示，数据分析方法用方差分析以及LSDt检验，以P<0.05为有统计学意义.　　2　结果　　2.1　流行病学分析　　从早产高危因素分析，3组间在孕妇年龄、孕龄、孕前、孕期体质量、孕产次、生育史、吸烟史、早产史、贫血史、1ith［4］认为，孕期母体长期受高浓度C

7、RH刺激，使母体垂体CRH受体（CRHReceptor,CRHR）减少.故妊娠晚期，虽然胎盘CRH分泌增加，母血CRH水平呈指数增长，但并不伴有ACTH、皮质醇水平的平行增加，即孕期母体HPA轴激活的阈值增高，对各种应激原的刺激反应钝化.因此，先兆组母血CRH水平升高，而母血皮质醇水平并无显著变化.然而，先兆组与对照组皮质醇水平相比有升高的趋势，此结果可能说明早产发生时各种应激因素对母体HPA轴的作用.进入难免早产后，母血皮质醇浓度与先兆组、对照组相比显著升高，说明分娩对母体HPA轴作用显著.李霞等［5］的研究发现，临产后随着

8、产程进展，母血皮质醇呈继续上升的趋势.故母血皮质醇反映了分娩时母体的应激程度，与早产的结局有关.从一定的意义上讲，母血皮质醇水平可作为进入难免早产，产程进展的标志，作为早产保胎效果的判断指标.母血皮质醇水平越高，保胎效果则越差.虽然足月产、早产都涉