子宫肌瘤的临床诊治分析沈建英

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1、子宫肌瘤的临床诊治分析沈建英沈建英(江苏省张家港市乐余镇人民医院江苏苏州215621)【摘要】目的：分析子宫肌瘤的临床诊治。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2011年12月-2014年4月以来收治的64例子宫肌瘤患者的临床资料，对其给予B超诊断与腹腔镜手术治疗，分析其诊治效果。结果：64例经手术或病理检查确诊的子宫肌瘤患者，B超检查子宫肌瘤60例，诊断符合率93.75%(60/64)；64例患者手术均成功，术中出血量(92.4±ll.8)ml，肛门排气时间(1.2±0.6)h,并发症发生率9.28%

2、(6/64)。结论：B超诊断子宫肌瘤可提高诊断率，同时腹腔镜手术治疗子宫肌瘤具有显著疗效，且并发症较少,值得临床应用。【关键词】子宫肌瘤诊断治疗【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)15-0201-01子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种肿瘤，多为良性肿瘤[1],但发病后若不能及时治疗，肌瘤可随着年龄的增长逐渐增大增多，引起多种并发症，严重时可导致不孕，因此该疾病的早期诊断与治疗，对改善患者生活质量有着重要的意义。为此，木文特选取64例子宫肌瘤患者作为此次研究对象，现报告如下：1资料和方

3、法1.1一般资料选取我院自2011年12月-2014年4月以来收治的64例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者经手术或病理检查均确诊，年龄(23〜54)岁，平均年龄(36.7±8.7)岁。43例患者存在不同程度的月经增多、月经延期、贫血症状，11例患者伴有不同程度的痛经，10例患者出现钮块，有12例患者无自觉症状，在体检时偶然发现。所有患者病例均有详细完整的术前B超检查记录，手术记录和病理记录，所有患者均同意本次研宄并在研宄报告同意书上签字。1.2诊断方法所有患者均行B超检查，检查前2小吋内饮水，保持膀胱充

4、盈。采用ATL-3000型彩色多普勒超声诊断仪，探头选择频率3.5MHz,患者取仰卧体位，在患者耻骨部位做纵向、横向、斜向等全方位多切面的扫查。主要观察患者子宫大小，形态边缘，内部冋声情况，并对内膜线位置、厚度包括附件等进行仔细检査。1.3治疗方法所有患者行气管插管全身麻醉，患者取膀胱截石位。运用四孔法，将一10mm左右的纵形切口做在脐部上缘或下缘，用气腹针穿刺，将气腹成功制作出来后将腹腔镜放入。内视镜指引下将另外三个穿刺孔制作出来，然后用5mm的Trocar穿刺经第二个穿刺孔进腹，用15mm的Trocar穿刺经第三个穿刺孔进腹，

5、用5mm的Trocar穿刺经第四个穿刺孔进腹，将手术器械放置苏中。对腹腔内的粘连情况、大网膜情况等进行细致的探査，同时对子宫肌瘤的人小、数0等进行仔细的检查。如果为浆膜下子宫肌瘤剔除术，则直接用电凝切断瘤蒂细的浆膜下肌瘤，摘除瘤体后电凝对创面进行止血。如果浆膜下肌瘤的瘤蒂较粗，则切开瘤体表面的假包膜后，提拉瘤体并用0号可吸收线对创面进行8字缝合;如果患者接受的是肌壁间肌瘤剔除术，则切开肌瘤突出最显著的部位，向子宫肌层刺入穿刺针，在子宫肌瘤周围注射10U的垂体后叶素。切开肌瘤表面包膜，切开吋运用单极电凝，直到肌瘤体，用大抓齿钳钳夹并

6、牵引瘤体，分离假包膜,同吋电凝止血并剔除肌瘤，用粉碎器旋切剔除肌瘤，然后将其分次去除。缝合肌层，关闭瘤腔，以达到有效的止血0的，对予死腔的形成以充分的重视，尽量不让其形成。用生理盐水冲洗干净腹腔，吸尽后认真检査患者的创面出血情况，排除腹腔内气体，取出手术器械后有效缝合腹壁切U。1.4观察指标观察并记录患者手术吋间、术中出血量、肛门排气时间、停留尿管吋间、住院吋间及并发症发生情况。2结果2.1诊断结果本组64例经手术或病理检查确诊的子宫肌瘤患者，B超检查发现子宫肌瘤60例，诊断符合率93.75%(60/64＞，其中肌壁间肌瘤21例、

7、多发性子宫肌瘤15例、浆膜下肌瘤24例；2例误诊为子宫肌腺瘤、2例误诊为卵巢肿瘤。2.2治疗结果64例患者手术均成功，手术吋间为(120.6±20.7>min,术中出血量(92.4±11.8)ml，月工门排气时间(1.2±0.6)h，停留尿管时间(3.1±l.l)d,住院吋间(4.8±1.2)d，并发症发生率为9.28%(6/64)。3讨论本组患者采用B超检查后，确诊率高达93.75%。证明B超在子宫肌瘤的诊断中具有较高的敏感性，假阴性率低。B超图像表现［2】：

8、(1)低冋声型：患者病灶以及周围组织边界显示清晰,观察内部冋声光点发现较低，患者浆膜下子宫肿瘤,能够发现病灶向外部突出，同时还可以在病灶的周边发现奋假囊性冋声，是否接近于囊肿。(2)高冋声型：患者子宫相应部位能够看到较为清晰的团块，团块和周围组织边