子宫肌瘤的临床诊治分析柳琼

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1、子宫肌瘤的临床诊治分析柳琼武汉市黄陂区妇幼保健院湖北武汉430300摘要：目的：探讨子宫肌瘤手术的临床诊治。方法：对子宫肌瘤患者进行回顾性的分析，并探讨其手术方式。结果：166例患者中，伴有子宫肌瘤相关疵状片91例，占54.8%。无明显临床症状62例，占37.3%。手术方式以全子宫切除为主，占79.5%。手术方式逐渐朝微创化转变。结论：子宫肌瘤患者中有一部分无明显临床症状，定期体检是早期诊断的主要方法。手术方式应根据患者的年龄，对生育的要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目等决定，尽量保留卵巢功能。随着腹腔镜器械的发展及妇产科医生操作技术的不断提高，愈来愈多的子宫肌瘤患者选

2、择腹腔镜手术治疗。关键词：子宫肌瘤；临床分析；手术腹腔镜Objective：Toinvestigatetheclinicaldiagnosisandtreatmentofuterinefibroids.Methods：aretrospectiveanalysiswasmadeonthepatientswithuterinefibroids,andtheoperationmodewasdiscussed.Results：in166cases,91caseswithuterinefibroidsrelatedsymptoms，accountingfor54.8%.There

3、werenoobviousclinicalsymptomsin62cases,accountingfor37.3%.Operationmodewithtotalhysterectomy，accountingfor79.5%.Theoperationmodeisgraduallymovingtowardstheminimallyinvasive.Conclusion：thereisnoobviousclinicalsymptomsinpatientswithuterinefibroids,regularphysicalexaminationisthemainmethodo

4、fearlydiagnosis.Operationmodeshouldbebasedonthepatient'sage,therequirementsoffertility,symptomsandthelocation,size,numberandsoon.WiththedevelopmentoflaparoscopicinstrumentsandthecontinuousimprovementoftheoperationtechniqueofObstetricsandGynecology，moreandmorepatientswithuterinefibroidswe

5、reselectedforlaparoscopicoperation.[Keywords]ClinicalAnalysisofuterinemyoma子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。其病因尚未十分明确，近年来应用药物治疗方法很多，但适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者，对于大部分肌瘤患者仅暂吋缓解肌瘤症状，停药后几乎100%肌瘤又重新增大，症状复发，II药物治疗不良反应较大，目前治疗仍以手术为主，子宫切除术是主要手术方式。随着腹腔镜器械的发展及妇产科医生操作技术的不断提高，腹腔镜手术治疗己成

6、为多数子宫肌瘤患者首选。1临床资料1.1一般资料：本组病例年龄24—65岁，平均45岁，50岁以上22例。未婚I例，己婚、己育161例，已婚、未育2例，自然流产史2例。1.2临床特点：166例患者中，91例(54.8%)因有症状到医院检查发现子宫肌瘤；而62例(37.3%)仅有轻微症状，或白带增多或下腹坠胀，于妇科普查中发现子宫肌瘤(其中妇科检查发现34例,妇科B超发现28例);13例(7.8%)因其他原因行腹部手术发现子宫肌瘤。临床主要表现见表I。1.3B超检查:166例均于术前做过B超检查,158例发现有子宫肌瘤，6例未发现，总漏诊率为(3.6%),另2例误诊为：子

7、宫肌腺病I例，卵巢肿瘤I例，误诊率(1.2%)。1.4手术方式：经腹行全子宫切除术108例(65.1%),全子宫加双侧附件切除6例，全子宫加单侧附件切除18例，次全子宫切除术15例，子宫肌瘤剔除术9例，次全子宫切除加单侧附件切除2例。经阴道子宫切除术及阴道前后壁修补6例，经阴道黏膜下肌瘤摘除2例。手术方式见表2。注：表中例数有重复出现。摘自田娟、谢亚丽166例子宫肌瘤临床分析2结果21病理检查结果：166例子宫肌瘤术后均经病理检查。157例非妊娠子宫肌瘤宫体大小如孕5--20周子宫，平均孕11周。肌瘤个数平均3.2个，最多16个，75%在