维生素b1穴位封闭配合中药灌肠治疗剖宫产术后腹胀的方法及护理

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1、维生素B1穴位封闭配合中药灌肠治疗剖宫产术后腹胀的方法及护理(广西柳州市妇幼保健院广西柳州545001)【摘要】目的：探讨剖宫产术后产妇予维生素B1注射液穴位封闭配合屮药灌肠治疗腹胀的方法及护理措施。方法：将我院58例剖宫产术后24小时未能自行肛门排气丑腹部明显胀气的产妇，给予双侧足三里各ImL维生素B1注射液穴位封闭，同时配合屮药低压保留灌肠，我院屮药配方可活血行气、脾胃健运。结果：维生素B1能促进能量代谢，加强肠道蠕动，足三里穴位封闭调理脾胃、通经活络、可使H肠蠕动有力而规律，屮药低压保留灌肠可降逆通便、通里攻下,两者联合治疗对剖宫产术后腹胀的产妇有明显疗效。【关键词】剖宫

2、产术后；腹胀；维生素B1;足三里；穴位封闭；屮药灌肠【屮图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)26-0176-02产妇在剖宫产术后由于各项身体机能均需要一定时间恢复，胃肠功能较弱,易产生腹胀。若产妇术后在24小时未能自行肛门排气并伴有明显腹胀，不仅使产妇身体不适，而且影响睡眠、进食、哺乳及伤门愈合，还可能并发肠梗阻或肠粘连。故为能促进产妇肛门排气，减轻腹胀，预防此类问题引起的并发症，采取此类治疗及制定合理的护理方案是非常必要的。我院产科58例采取维生素B1注射液足三里穴位封闭配合屮药低压保留灌肠的治疗方法用于剖宫产术后的产妇，取得丫明显的疗

3、效。现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料将我院58例行剖宫产术后发生明显腹胀的产妇作为研宄对象，年龄20〜45岁，平均年龄32岁，其屮无并发症9例，双胎妊娠10例，妊高症10例，疤痕子宫18例，前置胎盘4例，胎位异常2例，胎膜早破3例，产程停滞2例。产妇均为腰部硬膜外麻醉。1.2方法用药吋机选择：术后24小吋不能自行排气，腹胀明显且通过检查可排除机械性肠梗阻的产妇。方法：嘱产妇取仰卧位或屈膝仰卧位，选取双侧足三里穴，用2支2.5ml注射器分别抽取维生素B1注射液lml备用，用茂康碘常规消毒皮肤后，医护人员右手持注射器（排除空气），左手綳紧皮肤，针尖对准穴位后垂直缓慢刺入皮下

4、，待针尖刺入一定深度，产妇自觉有酸胀感明显时，上下提插得气后冋抽无血液,可将药液注入，推注部分药液后将针头稍提起再注入剩余药液，注射液完毕后快速拔针，用无菌棉签按压针孔片刻，待无血液渗出后即可，以促进药液扩散。同吋配合中药低压保留灌肠法，我院的中药灌肠方用了多种健脾和胃、调理气血的药材自制而成，取中药方250ml（一袋）放入温水中，待药液温度维持在38〜40°C时，将其灌入灌肠袋并将灌肠袋挂于输液架上，嘱产妇取左侧卧位，用石蜡油润滑管道前端，嘱产妇深呼吸，缓慢插入肛门25cm左右，缓缓灌入药液，药液平面不应高于肛门30cm,压力砬低，待药液全部灌注完毕后嘱产妇抬高臀部约10cm

5、,缓慢拔除管道，嘱产妇保持此体位0.5〜lh,以便药液充分被肠粘膜吸收发挥作用。1.结果我院58例产妇在经过维生素B1足三里穴封闭配合中药低压保留灌肠治疗方法后，显著效果（产妇肛门排气，腹胀消失）：32例，有效（肛门排气，腹胀好转）：18例，无效（肛门未排气）：8例。2.讨论剖宫产术过程中，外界刺激使脏器引起血管和反射性胃肠道平滑肌痉挛，进而引起肠痉挛或麻痹，使肠蠕动消失；术后使用止痛泵也抑制肠蠕动。中医学说中此为气滞不畅、腑气不通、脾胃不调，故活血行气、消积化滞为治疗的关键。足三里穴为足阳的胃经合穴，刺激此穴具有调理脾胃、补中益气、通经活络、疏风化湿、扶正祛邪之功能。维生素B

6、1是体内多种辅酶的组成成分，参与碳水化合物及脂肪的代谢，其作为术后应用的药物可加速能量代谢，保护神经系统,减少乙酰胆碱的火活，解除交感神经过度兴奋，从而加强肠蠕动，以促进胃肠道内的气体及液体排出。保留灌肠能避免U服或鼻饲等方法造成的上腹闷胀、呕吐等不良反应；中药方中的多种中药成分能通便降逆、行气活血、健脾和胃，解除脏器诸症。护理措施：（1）环境：创造一个安静整洁的环境，避免外来刺激。（2）做好产妇的心理护理：保持良好的心态，安抚不安、恐惧情绪，解除术后心理负扪,在生活各方面帮助、关心产妇，树立康复的信心。（3）指导饮食：术后6小吋进食少渣、易消化的清淡饮食，禁食奶制品、豆类、甜

7、食、鸡蛋等，以免增加腹胀，影响伤口愈合。（4）解释操作目的：向产妇解释治疗的0的，取得合作，取舒适体位，严格无菌操作，避免针刺过猛、过深，注意观察产妇神态变化，做好晕针等处理。（5）灌肠注意事项：控制药液温度，动作轻柔，减速漫流，指导产妇放松心情，一旦发生气促、心慌等不适，立即通知医生并采取相应措施。观察大便的颜色、性状、量，及吋向医生汇报。（6）辅助方法：鼓励床上活动，可适当下床活动，指导腹部按摩，促进肠道蠕动。（7）健康指导：养成良好的进食＞』惯，忌暴饮暴食、多吃新鲜蔬菜水果，冇助于肠道