轻型地中海贫血孕妇妊娠期hgb和血清铁蛋白变化

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1、轻型地中海贫血孕妇妊娠期HGB和血清铁蛋白变化　　地中海贫血是一组遗传性溶血性贫血，由于珠白基因缺失或突变，导致珠蛋白链合成障碍，引起血红蛋白(HGB)改变，导致慢性溶血性贫血。根据合成障碍的肽链不同，临床上分为α地贫和β地贫两大类。轻型地中海贫血一般无临床症状，但在妊娠等状况下，往往会导致更严重的贫血，在妊娠各期对母婴均可照成一定的危害，是孕产妇死亡的重要原因之一［1，2］。本研究旨在探讨轻型地中海贫血孕妇妊娠期HGB和血清铁蛋白(SF)变化及临床意义，并分析其对妊娠结局的影响，为轻型地中海贫血孕妇孕期保健提

2、供依据。　　1资料与方法　　1．1一般资料:选择2013年1月至2013年10月右江民族医学院附属医院收治的孕前或孕早期妇女95例(观察组)，均经基因检测确诊为轻型α地中海贫血(2个α珠蛋白基因缺失或缺陷)或轻型β地中海贫血(β地贫的杂合子)。病例纳入标准:两组孕妇孕期均无输血及补充铁剂，年龄23～38岁，平均年龄(27．46±3．28)岁。选择同期在本院住院分娩的430例妊娠合并缺铁性贫血(对照组)和420例孕期血红蛋白正常孕妇(正常组)，对照组年龄23～37岁，平均年龄(

3、27．29±4．13)岁。正常组孕妇年龄23～38岁，平均年龄(27．50±3．43)岁。排除其他贫血、血液病及其他内外科疾病。　　1．2主要方法和指标:所有孕妇均在孕11～13周(孕早期)到本院建立孕产期保健手册，进行HGB和SF等检测，并记录其资料，分别于孕24～28周(孕中期)、36～40周(孕晚期)复查血常规、HGB和SF。主要分析各组不同妊娠时期HGB及SF的变化，并观察产妇妊娠结局:分娩方式、出生新生儿体质量、1minApgar评分、剖宫产术中及顺产2h内出血量［3］。采用全自动血细胞分析仪及

4、配套试剂进行HGB检测，采用全自动电化学免疫发光分析系统及配套试剂检测SF含量，由专业检验人员严格按说明操作［4］。　　1．3统计分析:采用SPSS13．0统计软件，计量资料以均数±标准差(x珋±s)表示，采用t检验，计数资料比较用χ2检验，P＜0．05差异有统计学意义。　　2结果　　2．1各组不同孕期HGB和SF结果比较:本次实验结果显示，观察组孕早期、孕中期和孕晚期HGB和SF分别为91．94±7．61g/L、86．39±6．84g/L、85．62±7

5、．04g/L和76．47±5．62μg/L、52．18±5．14μg/L和40．82±5．10μg/L，均低于对照组和正常组，对照组低于正常组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表1。【1】　　　　2．2各组孕期HGB和SF下降幅度结果比较:本次研究结果显示，观察组HGB和SF下降幅度分别为6．24±1．03g/L和29．40±3．22μg/L，均高于对照组和正常组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表2。【2】　　　　2．3各组妊

6、娠结局结果比较:本次研究结果显示，观察组剖宫产、羊水过多/过少、早产儿、足月低体重儿和产后出血分别为50．53%(48/95)、17．89%(17/95)、14．74%(14/95)、12．63%(12/95)和190．81±11．64mL，均高于对照组和正常组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。观察组新生儿平均体重为190．81±11．64kg，均低于对照组和正常组，对照组低于正常组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。见表3。【3】　　　　3讨论　　地中海贫血是一种常见的单基因遗传性疾病，由于珠蛋白

7、基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成，导致血红蛋白的组成成分改变。根据临床症状分为重型、中间型、轻型、静止型。而贫血属高危妊娠范畴，即使是轻度或中度贫血，孕妇在妊娠和分娩期间的风险也会增加，严重的地中海贫血在胎儿期即发生早期流产甚至是孕产妇死亡的重要原因之一［5］。　　妊娠期由于血容量扩增、红细胞的增加、胎儿的生长发育，即使是有正常铁储备的妇女，仍然可出现铁缺乏。轻型地中海贫血一般不需输血治疗，但长期慢性溶血、铁利用障碍、肠道的铁吸收增加导致铁负荷增加。本次研究结果显示，观察组孕早期、孕中期和孕晚期HGB

8、和SF，均低于对照组和正常组，对照组低于正常组，且降低幅度等均具有统计学意义(P＜0．05)。提示轻型地中海贫血在不同孕期缺血更明显，一方面地中海贫血由于珠蛋白基因突变或缺失，阻碍珠蛋白链合成而改变Hb组成，导致慢性溶血性贫血，另一方