老年高血压患者手术的麻醉处理

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1、老年高血压患者手术的麻醉处理杜建超河北燕郊二三医院麻醉科，河北廊坊065201[摘要]目的探讨老年高血压患者在手术时的麻醉处理方法和临床效果，以提高手术的安全性。方法对本院于2013年4月—2014年1月收治的100例需要进行手术的老年高血压患者进行研究，在患者自愿的原则下将患者随机均分为观察组与对照组。对观察组患者采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉，对照组患者采取单纯全麻方式，对两组患者在不同时间段的动脉压、收缩压、心率等指标进行观察对比，并观察两组患者在苏醒后的临床表现以及不良反应。结果麻醉过程中实验组与对照组患者在麻醉前的收缩压

2、、动脉压以及心率均无明显差异，P>0.05无统计学意义。在插管时，观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（22.68±1.56）、（18.12±1.36）、（96.54±16.87）；好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（18.66±1.38）（14.68±1.65）（87.54±5.26），P<0.05有统计学意义。在拔管后，观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（27.58±1.98）、（19.88±2.58）、（106.87±9.87），好于对照组患者的收缩压、动脉

3、压以及心率观察指标,分别为：（19.23±2.25）（15.26±2.68）（89.65±9.34），P<0.05有统计学意义。在手术后30min以后，观察组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标分别为：（25.64±1.85）、（16.53±1.67）、（94.27±4.56），好于对照组患者的收缩压、动脉压以及心率观察指标,分别为：（17.35±2.15）（14.62±1.91）（87.33±4.87），P<0.05有统计学意义。在患者苏醒后，观察组患者出现不良反应的几率明显比对照组低，P<0.05，有统计

4、学意义。结论老年高血压患者在进行手术麻醉时，采用腰麻、硬膜外麻醉等麻醉方式可以减小对患者机体的影响，可以保证患者循环系统功能稳定，安全性较高，且在术后发生不良反应的可能性明显低于全身麻醉，因此值得在老年高血压患者手术时进行推广应用。[.jyqkmHg以下，在手术当天早晨停止药物使用。手术时对照组患者采用全身麻醉，药物使用2g/kg芬太尼、0.15~0.25mg/kg咪达唑仑、0.8~1.2mg/kg维库溴铵，使用静脉注射方式进行快速注射，并进行气管插管，连结到麻醉机，采用机械进行辅助通气；在静脉泵中注入3~4mg/kg异丙酚维

5、持患者麻醉状态，并在手术期间追加维库溴铵和芬太尼，并保证异氟醚吸入浓度保证在最低0.6~1.2肺泡有效浓度，在手术结束后停止异氟醚的吸入，并在缝合伤口时停止异丙酚的使用。在患者恢复自主呼吸后，使其进行5min空气呼吸，在血氧饱和度达到95%以上时可以拔除气管导管。手术过程中要对患者的血压、脉搏、血氧饱和度、心电图以及ST段分析等进行严密的检测，如有必要还要进行有创动静脉压监测[2]。观察组患者采用复合麻醉方法，在手术时先取右侧卧位进行全麻诱导，并在胸部、腹部进行手术穿刺确定硬膜外穿刺点，穿刺成功后置管并注入5~6mL1.5%利

6、多卡因，对麻醉平面进行明确，之后进行全麻诱导，药物使用2g/kg芬太尼、0.15~0.25mg/kg咪达唑仑、0.8~1.2mg/kg维库溴铵，使用静脉注射方式进行快速注射，并进行气管插管，连结到麻醉机，采用机械进行辅助通气；在静脉泵中注入3~4mg/kg异丙酚维持患者麻醉状态，并在手术期间追加维库溴铵和芬太尼，并保证异氟醚吸入浓度保证在最低0.6~1.2肺泡有效浓度，在手术结束后停止异氟醚的吸入，并在缝合伤口时停止异丙酚的使用。在患者恢复自主呼吸后，使其进行5min空气呼吸，在血氧饱和度达到95%以上时可以拔除气管导管。手术

7、过程中要对患者的血压、脉搏、血氧饱和度、心电图以及ST段分析等进行严密的检测，如有必要还要进行有创动静脉压监测。老年高血压患者由于手术麻醉的难度高，因此要进行充分的术前准备。首先需要对患者的高血压疾病程度进行判断，并检查患者有无其他系统疾病或并发症。本研究中所有患者均进行了高血压治疗，使患者血压情况有所改善，提高患者心血管系统应激储备能力。在手术中药加强对患者血压以及心肌血量的监控，若患者出现术中心率过高情况，需要采用艾司洛尔来降低患者心率，防治发生意外情况造成手术风险。1.3数据处理本研究中患者所有临床资料及数据均采用SPS

8、S15.0统计学软件进行分析处理，以平均值±标准差(x±s)表示所有计量资料，组间差异分析t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果麻醉过程中实验组与对照组患者在麻醉前的收缩压、动脉压以及心率均无明显差异，P>0.05无统计学意义；在插管时、拔管后以及手术