慢性肾功能衰竭患者血浆脂蛋白(a)与纤溶活性的相关性

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1、慢性肾功能衰竭患者血浆脂蛋白(a)与纤溶活性的相关性闫智宏朱晓波梁庆智【摘要】目的：研究慢性肾功能衰竭患者血浆脂蛋白（a）与纤溶活性的关系。方法：应用酶联免疫吸附法分别测定58例慢性肾功能衰竭患者及51名健康对照者的血浆脂蛋白（a）浓度，并以底物显色法测定其组织型纤溶酶原激活剂（tPA）及其抑制物（PAI）活性。结果：慢性肾功能衰竭患者血浆脂蛋白（a）浓度和PAI活性明显升高，tPA活性明显降低；脂蛋白（a）浓度与血浆尿素氮水平、PAI活性均呈正相关；脂蛋白（a）浓度与tPA活性呈负相关。结论：肾功能对血浆脂蛋白（a）

2、浓度起一定的调节作用，脂蛋白（a）水平的升高与纤溶活性低下有关。【关键词】脂蛋白(a)；慢性肾功能衰竭；纤溶酶原激活剂；纤溶酶原激活剂抑制物【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatethecorrelationbetalipoprotein(a)levelsandfibrinolyticactivationinpatientsalipoprotein(a)concentrationseasuredbyenzymelinkedimmunosorbentassayin58patientsaactiv

3、itylevelsoftissuetypeplasminogenactivator(tPA)andplasminogenactivatorinhibitor(PAI)inedbyspectrophotometricassayrespectively.Results:Theplasmalipoprotein(a)concentrationsandactivityofPAIinchronicrenalfailurepatientsaactivityoftPAinchronicrenalfailurepatientsalip

4、oprotein(a)concentrationaBUNconcentrationandactivityofPAI,butitaycontributetoregulatingplasmalipoprotein(a)levels,elevatinglipoprotein(a)concentrationandloinogenActivator;PlasminogenActivatorInhibitor脂蛋白（a）[Lipoprotein(a)，Lp(a)]是存在于血浆中的一类正常脂蛋白，脂质成分与LDL相似，而载脂蛋白（a

5、po）成分为apoB100和特征性的apo(a)，二者以二硫键相连。Lp(a)与心脑血管疾病的关系已得到普遍认同[1]。由于慢性肾功能衰竭（CRF）患者普遍存在脂代谢紊乱，且为心脑血管疾病高发人群[2，3]。故Lp(a)与CRF的关系日益受到人们的关注。已有研究发现CRF患者血浆中的Lp(a)水平也升高[2，3]，但CRF患者血Lp(a)升高的原因以及高Lp(a)水平是否参与肾脏病变过程鲜有报道。本文观察CRF患者血浆Lp(a)浓度与组织型纤溶酶原激活剂（tPA）及其抑制物（PAI）活性的变化，探讨其临床意义。1资料与

6、方法1.1研究对象经临床和病理确诊的CRF患者58例(BUN＞22mmol/L,Scr＞445μmol/L)，其中男30例，女28例，年龄（42±18）岁；均无糖尿病及急性感染。所有患者均未服用皮质激素、免疫抑制剂及降脂药物。健康对照组51例，为无心脑血管疾病、肝肾疾病、糖尿病、血液病、肿瘤及炎症的健康查体者和志愿者，其中男27例，女24例，年龄（45±12）岁。1.2检测方法所有研究对象均于清晨空腹状态下取静脉血，一部分与0.1%EDTANa2以9∶1体积混合抗凝后，立即低温离心分离血浆，-20℃保存，用来测定Lp

7、(a)浓度。其余部分置入预先冰浴的硅化试管中，立即低温（0℃～4℃）离心分离血浆。取一部分血浆直接保存于-30℃，用于测定PAI活性；另一部分血浆先用等体积1.0mol/L乙酸钠（pH3.9）缓冲液酸化，再保存于-30℃，用于测定tPA活性。tPA及PAI活性测定采用发色底物显色法（试剂盒由上海医科大学分子遗传学研究室提供）。Lp(a)浓度测定采用酶联免疫吸附法（ELISA法）（试剂盒由北京老年医学研究所提供）。同时采用酶法分别测定了血清尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆

8、固醇（HDLC）、甘油三脂（TG）和总胆固醇（TC）的含量，试剂盒由中国科学院生物物理研究所提供，具体操作见各检测试剂盒。1.3统计学处理实验数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两样本均数比较的t检验，其中Lp(a)的比较用对数转换后再作分析。血浆Lp(a)浓度与tPA、PAI活性的关系采用直线相关分析。用SPSS1