甲型戊型病毒性肝炎的流行病学与预防课件

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1、HepatitisBranchCentersforDiseaseControlandPrevention引用:http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/hepatitis/slideset/hep_b/hep_b.ppt译者:吕筠(北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系)甲型～戊型病毒性肝炎的流行病学与预防乙型肝炎乙型肝炎:临床特征潜伏期:平均60～90天(45～180天)临床疾病(黄疸):<5岁<10%5岁30%～50%急性病例病死率:0.5%～1%慢性感染:<5岁30%～90%5岁2%～10%慢性肝病导致的过早死亡:15%～25%急性乙型肝炎病

2、毒感染并康复典型的血清学变化暴露后周数滴度症状HBeAg抗HBeHBcAg总抗体抗HBcIgM抗HBsHBsAg0481216202428323652100发展为慢性乙肝病毒感染典型的血清学变化暴露后周数滴度抗HBcIgMHBcAg总抗体HBsAg急性期(6个月)HBeAg慢性期(年)抗HBe0481216202428323652年1990年美国不同年龄组乙肝报告发病率来源:CDC病毒性肝炎监测项目年龄组(岁)报告发病率(/100,000)0-1415-1920-2930-3940+0510152025急性乙肝感染慢性乙肝感染(4%)围产期(24%)(4%)儿童(12%)(1-10岁

3、)(8%)青少年(6%)成人(83%)成人(59%)1989年美国急性和慢性乙肝患者的最初感染年龄不同感染年龄的乙肝病毒感染结局有症状的感染慢性感染感染时的年龄慢性感染(%)有症状的感染(%)出生1-6月龄7-12月龄1-4岁儿童和成人020406080100100806040200高(>8%):占全球人口的45%一生中感染的危险性>60%常见儿童期感染中等(2%～7%):占全球人口的43%一生中感染的危险性20%～60%感染可发生于任何年龄组低(<2%):占全球人口的12%一生中感染的危险性<20%多数感染发生于成人高危组全球慢性乙肝感染的方式慢性乙肝感染的地理分布HBsAg流行率

4、>8%-高2-7%-中等<2%-低不同体液中乙肝病毒的浓度高中低/检测不到血液精液尿液血清阴道液粪便伤口分泌物唾液汗液泪水乳汁性传播肠道外传播围产期传播乙肝病毒传播模式1992-1993年美国急性乙肝感染危险因素*包括与急性期病例、携带者和多个伴侣的性接触来源:CDC病毒性肝炎的哨点县研究异性恋*(41%)同性恋(9%)家庭日常接触(2%)医源性(1%)其它(1%)未知(31%)静脉注射吸毒(15%)预防慢性乙肝病毒感染预防慢性肝病预防原发性肝细胞癌预防急性有症状的乙型肝炎感染美国:阻断乙肝病毒的传播目的预防围产期乙肝的传播对所有婴儿进行常规免疫对高危组儿童进行免疫接种青少年的免疫接

5、种所有11～12岁未接种的少年所有“高危”青少年对高危组成人进行免疫接种美国:阻断乙肝病毒的传播策略1978-1995年美国急性乙肝的估计发病率疫苗获准推荐孕妇进行HBsAg筛检推荐婴儿进行免疫接种颁布《职业安全与健康管理》法规推荐青少年进行免疫接种*同性恋与医务工作者中降低静脉吸毒者中降低80706050403020100787980818283848586878889909192939495年份病例数/100,000*暂定日期