213例心脏骤停病例抢救体会

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1、213例心脏骤停病例抢救体会朱冬梅陈爱军（通讯作者）沈金连（通讯作者）朱叶华秦桂华（上海市松江区泗泾医院上海201601）【摘要】目的：分析影响心脏骤停抢救成功的相关因素。方法：对在2006年1月〜2014年10只期间，全院共抢救的213例心脏骤停病人，根据心脏骤停到启动CPR（心肺复苏）的时间，将213例心脏骤停病例分三组，即心肺复苏延迟组、心肺复苏较迟组、心肺复苏及时组。根据情况进行药物及电除颤。结果:心脏骤停后72小时内死亡139例，心肺复苏初步成功50例（心脏骤停经抢救后存活72小时及以上），心肺脑复苏成功24例。其中复苏及时组中，心肺脑复苏成功率最高，死亡率最低；在较延迟复苏组

2、中，心肺复苏初步成功率较高，但无1例脑复苏成功，死亡率较低；在延迟复苏组的病人中，心肺复苏初步成功率极低，更无脑复苏成功者，且死亡率最高。结论：越早启动CPR、电除颤，心肺脑复苏成功率越高，死亡率越低。P<0.01,具统计学意义。【关键词】心脏骤停；抢救；体会【中图分类号】R541.7+8【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）08-0157-031.资料与方法1.1一般资料我院在2006年1月〜2014年10月，全院共抢救213例心脏骤停病人，男114例，女99例；平均年龄56.9岁（1〜108岁）；并对上述病例实施心肺复苏，井成功复苏了74例病人，其中括脑复苏

3、成功24例，心肺复苏初步成功50例（心脏骤停经抢救后存活72小时及以上），心脏骤停后72小时内死亡死亡139例。病因列表如下。表1213例心脏骤停患者的原因本组213例均表现为突发意识丧失，瞳孔散大，大动脉搏动消失，面色紫绀或苍白。心电图于入院时显示为无脉性室速或室颤的19例，一直线167例，无脉性电活动的有27例。1.2方法对213例心脏骤停病人，均立即给予胸外按压，同吋气管插管，接简易呼吸器，同时寻找病因，纠正病因。每分钟胸外按压100次，按压通气比例为30:2。肾上腺素lmg反复静脉注射、碳酸氢钠静脉滴注，对于19例无脉性室速或室颤者，尽快给予电除颤；并给予胺碘酮150mg静脉注射

4、，300mg加入生理盐水中静脉点滴。对显示一直线的167例及无脉性电活动的27例病人，经过按压及肾上腺素等药物心肺复苏抢救后，有3例转化为室颤，再除颤结合胺碘酮而获成功。（13岁患儿给予胺碘酮60mg静脉注射，100mg加入生理盐水中缓慢静脉点滴，给予电除颤，开始150」，5套CPR后再电除颤，仍无效，增至200』后，恢复了窦性心律，也有了自主呼吸，神志转清，考虑为暴发性心肌炎，给予地塞米松5mg静脉注射），成人给予单向电除颤360焦耳，接着做5组CPR，再评估，减小胸外按压的间歇，再按压及除颤，给予20%甘露醇125ml静脉滴注、并以冰袋脑保护。直至复苏成功；但溺水的小儿因院前耽搁时间

5、过长而使心肺复苏失败。根据心肺复苏的结果，将213例心脏骤停病例进行复苏后的结果分三种情况，经抢救恢复了自主心跳及呼吸并能维持72小时以上者但尚不能被唤醒，称为“心肺复苏初步成功”；在心肺复苏成功的基础上，72小吋内达到了脑功能的完全恢复，即意识、精神等社会功能完全恢复，这类患者定为“心肺脑复苏成功”；死亡:心肺复苏失败或复苏成功后存活不到72小时（即心脏骤停后72小吋内死亡）的患者。1.3统计学方法采用SPSS10.0软件分析，P<0.01为显著差异，具统计学意义。1.结果2.1从表1可以看出创伤病人为中年多；冠心病多见于老年；慢阻肺高龄老人，病程长者易发心脏骤停；脑卒中病人也是

6、老年易发心脏骤停；低血糖8例均奋高龄糖尿病注射胰岛素或U服降糖药伴进食少或未进食或腹泻史；室息以婴幼儿和高龄老人为主;水电解质紊乱及酸碱平衡失调以高龄老人为主；触电以中年为主；溺水以幼儿为主；中毒以中年为主。2.2根据心脏骤停到启动CPR（心肺复苏）的吋间，对213例心脏骤停病例分三组，即10分钟以上为心肺复苏延迟组、6〜9分钟为心肺复苏较迟组、1〜5分钟为心肺复苏及吋组。表2列出了这三组病例从心脏骤停到开始电除颤的吋间及累计除颤次数。表213例心脏骤停的抢救分析由表3可以看出：越早启动CPR、电除颤，心肺脑复苏成功率越高，死亡率越低。复苏及吋组中，心肺脑复苏成功率最高，死亡率最低；在较

7、延迟复苏组中，心肺复苏初步成功率较高，但无1例脑复苏成功，死亡率较低；在延迟复苏组的病人中，心肺复苏初步成功率极低，更无脑复苏成功者，且死亡率最高。P<0.01为显著差异，具统计学意义。1.讨论3.1心脏骤停的病因多是严重心律失常引起的，心律失常有缺血损伤性、离子通道缺陷性、结构损害及基质异常性及缺氧性心律失常等四类，前三类由心脏本身病变引起，且多表现为快速心律失常；后一类主要由于缺氧窒息及支气管痉挛等所致，以缓慢心律失常多见