早发型重度先兆子痫课件

《早发型重度先兆子痫课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、早发型重度先兆子痫杨孜北京大学第三医院妇产科???/!!!SeverePre-eclampsiaEarlyOnset2002.10第一次全国产科热点难点问题研讨会湖南长沙较早期重度妊高征终止孕周与围产结局探讨2003.3《中国妇产科临床杂志》述评早发型重度先兆子痫——产科医师面临的挑战2003.9全国围产医学学术研讨会乌鲁木齐妊娠中期重度妊高征的母儿结局2004.6全国妊高征研究协作组上海newtopic早发型重度妊高征的治疗探讨全国多中心研究stimulatethoughtpromotedebate???/!!!先兆子痫preeclampsiaPE全球性健康问题妊

2、娠特发5—10%病死率高母占40-80%的孕产妇死亡（美国17%）50000/年（世界范围）儿PE婴儿病死率高5倍(Lain)10%发病于34周前(Lain)早产的15%（美国）治疗-50年未变终止妊娠硫酸镁抗惊厥肼苯哒嗪抗高血压分娩中最常用recentclassificationrecommendedbyACOG(1996,2002)endorsedbyNationalHighBloodPressureEducationProgramStudyGroup(2000)妊娠期高血压疾患Hypertensivedisordersinpregnancy妊娠期高血压Ges

3、tationalhypertensionpregnancy-inducedhypertensiontransienthypertension先兆子痫Preeclampsia子痫Eclampsia慢性高血压并先兆子痫Preeclampsiasuperimposedonchronichypertension慢性高血压并妊娠Chronichypertension诊断指标水肿收缩压30mmHg舒张压15mmHg(30–15rule)除去病因Etiology发病机制Pathogenesis2-stagemodelofdisease胎盘形成障碍滋养细胞侵润螺旋动脉重铸Ø粥

4、样硬化胎盘灌注减少内皮细胞功能损害全身系统损害2nd-stage1st-stage先兆子痫（Preeclampsia）轻mildpreeclampsia重severepreeclampsai重度先兆子痫CriteriaforSeverepreeclampsia1)BP160mm/or/110mmHg间隔6h2)尿蛋白2g/24h，2+(5gor3–4+)3)血肌酐(>1.2mg/dL)4)血小板(<100,000/mm3)5)微血管溶血(LDH)6)肝功异常(ALTorAST)7)脑、视力障碍8)上腹痛9)少尿（<500ml/24h）肺水肿FGRNat

5、ionalHighBloodPressureEducationProgramStudyGroup(2000)(ACOG2002)先兆子痫的基本处理原则终止妊娠且对母儿影响最小获得可健康成长的婴儿孕产妇完全康复距离足月为时较远（remotefromterm）产科医师所面对的较为棘手的问题母severecomplications儿immaturity重度先兆子痫-早发Theearlyonsetofseverepre-eclampsia孕龄儿母母儿?????早发重度先兆子痫的概念80年代中期妊娠的重度先兆子痫severepreeclampsiainmidtrimester

6、（Sibai）80年代末期早发型重度先兆子痫earlyonsetofseverepreeclampsia（Sibai,Hall,Visser）90年代世界范围病因发病机制、临床处理和妊娠围产结局???/!!!早发重度先兆子痫（earlyonset）<32孕周<34孕周晚发重度先兆子痫（lateonset）虽然已经引起产科、围产医学界的重视和研究兴趣，到目前为止，对于早发型重度先兆子痫尚无统一限定范围病因乎？结局乎？???/!!!早发型重度先兆子痫——医源性早产Malloy（1989）在研究重度先兆子痫的保守治疗与围产结局关系时，经多变量因素分析，发现孕龄是与围产结局

7、直接相关的主要因素。Sibai（1994）Abramovici（1999）等的研究曾揭示重度先兆子痫的婴儿结局与孕龄相关性胜于高血压本身对其造成的影响。Abramovici（1999）在重度妊高征中，新生儿病死率与孕龄相关密切，且较早期发生的重度妊高征的围产儿预后很差。胎儿成熟情况是否是确定此病范畴的重要因素？???/!!!???/!!!病因或发病机制Earlyonsetseverepre-eclampsia已经有学者开始注意到早发重度先兆子痫可能与晚发型存在不同的病因或发病机制病因或发病机制Earlyonsetseverepre-eclampsiaSibai：