康复医学概论（4月初稿）课件

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1、康复医学概论复旦大学附属金山医院康复科陶峰主治医师发展历史目录康复定义康复评定康复治疗康复模式1康复定义康复的定义什么是康复？推拿、针灸、拔火罐≠康复传统康复是我国现代康复的一部分康复的定义什么是康复？理疗、电疗≠康复物理治疗现代康复的一部分康复的定义康复的定义：1981年世界卫生组织(WHO)医疗康复专家委员会给康复(rehabilitation)下的定义是：康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复的定义所谓各种有用的措施是指：综合、协调地应用医学的、社会的、教育的、职业的等各方面的措施对病人进行治

2、疗和训练。在我国，康复与疾病后的恢复是同义的，一般是指患病后经治疗与休息，健康恢复到生病前的水平，亦即达到100％恢复。但康复实质上是指伤病后虽经积极处理，但已形成残疾，健康恢复不到病前的水平，即达不到100％的恢复。尽管病理变化无法消除，但经过康复，仍然可以达到最佳功能状态。2发展历史康复医学的形成和发展在我国，2000多年前就已经有康复医学的思想和功能康复的概念。《内经·素问》在。论述瘫痪、麻木、肌肉痉挛等病症的治疗时，所运用的砭石、针灸、浸浴、热熨、磁疗、导引(包括太极拳、八段锦、易筋经)、五禽戏、体操、按摩等物理方法就

3、是康复医学的功能康复的部分内容。古代康复医学的形成和发展16世纪，Fuchs提出"两种运动法"，一是单纯运动，二是既运动又工作，这可能就是最初的作业疗法了。17世纪末，我国的针灸传入欧洲，l8世纪就有“KongFou”(译为“功夫”)一书传入西方，书中的主要内容就是用姿势治疗和呼吸训练来进行康复治疗和康复训练。近代康复医学的形成和发展19世纪，直流电疗、感应电疗与人工光疗开始应用于神经、肌肉、关节等疾病的治疗和诊断，并有了离子透入疗法。现代康复医学真正成为独立的医学学科，并得到不断发展是从两次世界大战开始的。20世纪后，现代的

4、电、光、声、磁、热等物理疗法迅速发展，广泛用于急慢性炎症、创伤、老年病以及肿瘤的治疗，发挥出物理疗法在临床综合治疗和功能康复中的独特作用。现代康复医学的形成和发展20世纪50年代初，我国从前苏联引进了现代的物理治疗和医疗体育的技术与设备。我国于20世纪80年代初引进了现代康复医学的概念、理论和技术，党和政府重视康复工作，制定了有关的政策、法令。我国康复医学的发展基础20世纪后半叶，医学的发展使许多急性传染病得到控制，慢性病人相对增多随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，寿命延长，人口老龄化，老年病相应增多工业和交通事业日益发

5、达，工伤、交通事故增多，伤残人数增加人们都要求增进身体健康，病、伤、残者要求加快恢复、改善功能，提高生活质量。是什么推动了康复的发展？3康复内涵康复的内容与范围对病人进行全面康复，就是包括医疗康复、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复在内的一切手段，使病人的功能达到最佳状态。康复也是一种观念、一种指导思想，应该渗透到整个医疗系统的医疗计划中，使病人尽早康复、全面康复的观念深入到所有医护人员心中，并付诸行动，进而使病人受益、社会受益。康复具体做什么？康复的对象康复的对象：康复医学的对象则是暂时生和永久性躯体残疾及功能障碍者康复

6、医学诊治的都是致残性病种，主要有儿童脑瘫、脊髓损伤(各种截瘫)、脑血管意外和颅脑损伤(各种偏瘫)、各种关节病(炎)、各种神经损伤与疾病、循环和呼吸系统疾病、骨折后遗症、癌症、颈腰椎疾病等等。哪些患者需要康复？康复的基本原则康复医学三项基本原则：功能锻炼全面康复重返社会4工作模式工作模式现代临床康复采用小组合作综合康复模式：康复医师负责患者的诊断、康复评定，康复方案的制定康复治疗师负责患者的具体治疗护士负责患者的康复护理其他康复工作者工作模式患者就诊康复评定康复治疗再次评定未达目标结束康复患者就诊诊断治疗复查未达目标结束治疗临床

7、诊疗流程康复治疗流程康复类别不同疾病需要不同的康复手段，我们按疾病的类型将康复大致分为以下几类：神经康复：脑卒中、脊髓损伤、周围神经损伤等骨骼肌肉康复：骨折术后、手外伤、肌肉萎缩等心肺康复：冠心病，COPD等疼痛康复：颈肩腰腿痛等儿童康复：小儿脑瘫、臂丛神经损伤等其他康复5康复评定康复评定又称康复评价，有别于疾病诊断。康复评价不是寻找疾病的病因和诊断，而是客观地评价功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归。应在康复治疗前、中、后期，对病人进行与康复治疗相关的功能评定康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗，

8、无法评价治疗效果。评价指导治疗，治疗检验评价。一般分为初期、中期、末期评价康复评定概念康复评定康复评定是现代康复的基础，是康复医师最重要的基本功之一康复评定是现代康复区别与传统康复的重要特点康复评定康复评定的目的是为了制定相应的康复治疗方案康复评定需要把患者的功能障碍数据化，