表面麻醉联合球筋膜囊下麻醉进行小切口白内障手术的应用

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1、表面麻醉联合球筋膜囊下麻醉进行小切口白内障手术的应用何亚芬(安徽淮南新康医院眼科232000)【摘要】目的表面麻醉联合球筋膜囊K麻醉进行小切门非超声乳化技术的可行性，并对其效果进行评价。方法对133例白内障患者采用倍诺菩表面麻醉联合球筋膜囊卜麻醉，施行小切门非超声乳化手术，观察术屮麻醉效果及术后视力。结果麻醉效果满意率为96.25%，基本满意率为3.75%;术后视力>0.5者102眼(76.6%);术屮术后未出现常规麻醉可能出现的局部及全身并发症。结论采用表面麻醉联合球筋膜囊卜麻醉进行小切门非超声乳化技术，应用安全、有效、实用、提高了白内障手术

2、的质量。非常适合基层白内障手术医师推广使用。【关键词】表面麻醉眼球筋膜丁麻醉0内障基层0内障手术【中图分类号】R779.66【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)32-0119-02Applicationoftopicanesthesiacombinedsubtenonanesthesiaoncataractsurgery.HEYa-fen.XinJiHospital,Huainan,Anhui232000,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatethefeasibilityandeffectof

3、thetopicanesthesiacombinedsubtenonanesthesiaforsmallincisionnonphacoemulsificationcataractsurgery.Methods133casesofcataractpatientswithtopicandsubtenonanesthesiareceived.Resultstheanesthesiaeffectofsatisfactionruleis96.25%,thesatisfactionofbasicrateofis3.75%;thepostoperativevis

4、ualacuitywasbetterthan0.5in102eyes(76.6%);theintraoperativeandpostoperativecomplicationofconventionalanesthesiawerenotobserved.Conclusiontheuseoftopicandsubtenonanesthesiaissafe,effective,practical,whichimprovestheoperationquality.Itcouldbepopularizedintheprimaryhospital.【Keywo

5、rds]TopicanesthesiaSubtenonanesthesiaCataract表面麻醉联合球筋膜囊下麻醉进行小切U白内障手术。白内障是主要致盲的眼病之一，随着白内障手术技术的日臻完善，手术流程逐渐简化，使手法小切U的闩内障手术在基层医院得到了广泛开展，相对而言，传统的球后麻醉并发症较多。我们采取表麻下球筋膜囊下麻醉进行小切u白内障+人工晶体植入，作为内眼手术麻醉方法的一大进展，己逐渐被接受并广泛应用，取得较好的效果。一资料和方法一般资料：白内障133例（133眼），男78例，女55例，年龄38-92岁，其中老年性白内障101例，糖尿病性白

6、内障30例。外伤性白内障3例。术前视力：光感-0.3,均做三大常规，生化全套，乙肝三系，心电图，胸片检查。术前准备：视力、裂隙灯、眼压、眼底、A/B超、角膜曲率。采用SRII,SR-T公式计算出所需植入人工晶体的屈光度，术前30min用复方托毗卡胺散瞳，0.5%爱尔凯因滴眼3次，5min—次。术前未使用全身镇痛剂和镇静剂。用2%碘伏冲洗结膜囊，麻醉滴眼20min内开始起效。药物经结膜，角膜，巩膜迅速扩散直接作用于支配神经稳定神经膜。阻断神经兴奋的产生与传导，从而达到良好的表麻作用。但其对眼球运动，眼压控制不良，麻醉的深度和持久性差等特点。二、手术方法

7、2.1用开睑器开睑，不做上直肌牵引缝线。显微剪剪开球结膜及其下眼球的筋膜组织，透见巩膜以5ml注射器抽取2%利多卡因和0.75%布比卡因1:1配比的混合液4ml,用钝圆弯针头从剪切口处向上，鼻上、颞上方进入紧贴的巩膜表面至赤道稍后的眼球筋膜囊下注入麻药1.5-2ml.,在眼科手术显微镜下进行10-1点处做穹窿部为基底结膜瓣，再取上方角膜缘后1.0-1.5mm处，做一长约5mm的板层巩膜切U，呈反眉弓状。板层分离巩膜隧道至角膜缘内1.0-1.5mm的透明角膜处，以穿刺3.0刀自隧道底部刺入前房，穿刺刀穿刺的方向与巩膜平行，前房内注入粘弹剂，利用4?号截

8、囊针头开罐式或环形撕囊，囊U直径约6.0mm左右，然后行水分离，可见金环，用粘弹剂钝性针头拨动晶状体核，使之