64层螺旋ct容积扫描及图像后处理技术在胸骨骨折诊断中的应用

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1、64层螺旋CT容积扫描及图像后处理技术在胸骨骨折诊断中的应用王劲凭（古*龙满族自治县县医院放射科河北卉龙066500）【屮图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）27-0110-02【摘要】目的探讨64层螺旋CT容积扫描及图像后处理技术在胸骨骨折诊断屮的应用价值。方法选择2010年8月一2012年3月我院收治的胸骨骨折患者28例（A组），经64层螺旋CT容积扫描，分别进行横断面、矢状面及容积再现（VRT）成像。与2008年5月—2010年7月我院收治的胸骨骨折患者30例（B组），行16层螺旋CT容积妇描及图像后处理技术，进行回顾性对比分析。

2、结果A组患者确诊胸骨骨折，横断面图像显示胸骨骨折24例，检出率为85.7%,矢状面显示胸骨骨折27例，检出率为96.4%;容积再现图像显示骨折20例，检出率为71.4%。与B组比较经统计学处理有显著性差异，P<0.05o结论64层螺旋CT容积扫描及图像后处理技术在诊断胸骨骨折屮具有较高价值，是诊断胸骨骨折的首选检查方法。【关键词】64层螺旋CT图像后处理技术胸骨骨折诊断应用研究胸骨骨折较为罕见，主要由于暴力直接作用于胸骨区或挤压所致［1］。但近年来，车祸伤口渐增多，前胸壁损伤容易造成胸骨骨折，普通X线图像重叠较多，胸骨显示不够清晰，容易造成漏诊［2-3］。64层螺旋CT

3、容积扫描及图像后处理技术可以从任意角度、任意平面及立体观察，提高了胸骨骨折检出率［4］。本文总结了28例胸骨骨折的64层螺旋CT图像资料，分析容积扫描各种后处理技术在诊断胸骨骨折屮的应用价值。1资料与方法1.1一般资料收集2010年8月一2012年3月我院收治的胸骨骨折患者28例（A组），其中男18例，女10例,年龄20-65岁，平均年龄（40±6.23）岁。车祸伤22例，坠落伤4例，钝器击伤2例。A组患者均经64层螺旋CT容积扫描，分别进行横断面、矢状面及容积再现(VRT)成像。与2008年5月一2010年7月我院收治的胸骨骨折患者30例(B组)，行16层螺旋

4、CT容积扫描及图像后处理技术，进行冋顾性对比分析。两组年龄、性别及外伤情况等经统计学处理无显著性差异，P>；0.05,具有可比性。1.2设备及检查方法A组采用GE公司glltSpeed64层螺旋CT机，扫描范围自第1肋骨上缘至第12肋骨下缘，扫描参数：120kv,螺距0.984:1,层厚0.625mm,图像S建层厚5mm,扫描吋间4s左沿。屏气。图像采集完成后，应用后处理工作站对原始数据进行图像重建，主要包括对损伤部位的多平面重建和骨骼二、三维重建等；B组为16层螺旋CT机，方法相同。1.3统计学方法釆用SPSS13.0统计学软件，计量资料用均数&plUSmn;标准差(-

5、x±s)表示，两组间计量比较采用t检验；计数资料率的比较采用x2检验。2结果A组患者确诊胸骨骨折情况，横断面图像显示胸骨骨折24例，检出率为85.7%,矢状面显示胸骨骨折27例，检出率为96.4%;容积再现图像显示骨折20例，检出率为71.4%。与B组比较经统计学处理有显著性差异,P<0.05，详见表1。表1两组胸骨骨折检出率对比分析对照表n(%)组别n横断面显示矢状面显示容积再现显示A2824(87.5)*27(96.4)**20(71.4)***B3019(63.3)21(70.0)13(43.3)合计5843(74.1)48(82.8)33(56.9

6、)注：*x2=3,85**x2=7.36***x2=4.74各项自由度v=lP<0.05.3讨论胸骨位于胸前壁正中，前凸后凹，可分柄、体和剑突三部分，两侧冇锁切迹与锁骨相连，胸骨骨折是指胸骨腹侧或背侧骨皮质的断裂，伴奋或不伴奋可观察的骨折移位。年轻人胸廓弹性好，一般情况不易引起胸骨骨折，只有在胸骨受到直接暴力时，特别是受力面积较小吋，迅速打击可发生骨折。在胸部钝性伤中，胸骨骨折发生率不到5%，大多由交通事故引起［5】。0前，我国尚无关于胸骨骨折的发生率和死亡率的报告，国内文献多是临床经验总结［6】。本研究中，患者的损伤是以高速撞击伤、高坠伤为主，表现为骨折畸形明显，症状严重，

7、合并伤多，多伴有肋骨骨折、肺挫伤、血气胸等。胸部X线侧位片可诊断胸骨骨折，若胸骨柄骨折、胸骨影与纵隔重叠、胸骨骨折无移位，侧位片就不易显示。血胸、肋骨骨折、肺挫伤的干扰，也易造成遗漏。对前胸壁损伤，有压痛、皮下瘀斑或骨摩擦感，疑有胸骨骨折的患者，侧位片诊断不明的，应行三维CT重建。胸廓骨骼的三维CT重建能够发现更加细微的损伤，特别是在胸骨柄部。64层螺旋CT扫描相比16层范围大、速度快。容积扫描能够实现各向同性，即在横断面、矢状面、冠状面及任意斜面上能获得相冋空间分辨率的图像，这就保证了各种重建图像的真