1例大型听神经瘤术后合并吞咽功能障碍及顽固性恶心呕吐患者的护理体会

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1、1例大型听神经瘤术后合并吞咽功能障碍及顽固性恶心呕吐患者的护理体会倪益益陆巍as*朱竺枝拳娟江苏大学附属医院神经外科江苏省南京鼓楼医院护理部摘要：目的后颅門肿瘤患者易发生吞咽困难、呛咳、呼吸循环功能障碍等严重并发症,且手术治疗后仍可引起上述症状，影响患者康复。木研宄回顾性分析了1例大型听神经瘤切除手术患者的临床资料，总结康复护理措施。本例患者术后出现一定成的吞咽障碍和恶心呕吐症状，通过对患者吞咽功能及恶心呕吐程度的科学评估，进而采取针对性康复护理和中医药膳调护，患者的吞咽功能恢复正常且能有效进食

2、。关键词：听神经瘤;吞咽障碍;恶心;呕吐;饮食;屮西医结合护理;推拿;收稿日期：2017-08-12Nursingmanagementofpatientswithswallowingdysfunctionandintractablenauseaandvomitingaftersurgicaltreatmentforacousticneuroma:acasereportNIYiyiLUWeiLIUXueyuZHUZhuzhiJITuanDepartmentofNeurosurgery，Affili

3、atedHospitalofJiangsuUniversity;DepartmentofNursing,NanjingDrumTowerHospital;Abstract：Patientswithposteriorfossatumorsoftensufferfromseveritycomplicationssuchasswallowingdysfunction,chokingandrespiratorydysfunctionevenafterreceivingsurgicaltreatment,

4、leadingtoapoorrehabilitation.Thisstudyaimedtoretrospectivelyanalyzetheclinicaldataof1patientundergoingremovaloflargeacousticneuroma,andtosummarizetherehabilitationnursingmanagement.Thecasehadsufferedtheswallowingdysfunctionandintractablenauseaandvomi

5、tingaftersurgicaltreatment.ThepatientwasabletotakefoodafterreceivingthetargetedrehabilitationcareandChinesemedicinaldietinterventionbasedontheassessmentofseverityofcomplications.Keyword：acousticneuroma;swallowingdysfunction;nausea;vomiting;dietary;nu

6、rsingofintegratedtraditionalChineseandWesternmedicine;massage;Received：2017-08-12后颅門肿瘤是指生长在小脑幕下方小脑、脑干、第IV脑室及V~VIII颅神经的肿瘤，约占颅内肿瘤总数的1/3。由于后颅凹肿瘤易压迫或直接侵害脑干及后组颅神经，易出现吞咽困难，饮食饮水呛咳，呼吸循环功能障碍及意识变化等严重情况，虽然可通过手术进行治疗，但术后仍可引起上述症状，不利于患者恢复。因此对于后颅凹手术患者应给予严密观察和科学的护理，以

7、提高手术成功率、加快术后康复。本研宄回顾性分析了1例大型听神经瘤切除手术患者的临床资料，该患者术后出现了吞咽功能障碍及顽固性恶心呕吐等严重并发症，经过积极有效的护理干预和治疗，患者康复出院，现报告如下。1临床资料患者，女性，65岁，因“左耳听力下降两年余伴头晕耳鸣1月，口周及舌面部麻木1周”入院，MRI示左侧桥小脑角（CPA）占位，疑为听祌经瘤，肿瘤较大约3.3onX4.0cm。入院体检:左侧共济失调征阳性，行走不稳，左耳听力丧失。入院第4天在全麻下，经枕下入路行“左侧听神经瘤切除术”，术毕带气

8、管插管回N1CU室，予呼吸机辅助呼吸，对症支持治疗，术后3h脱离呼吸机。术后第1天，拔除气管插管，睁眼头晕恶心呕吐，咳嗽反射减弱，饮水有呛咳，洼田饮水实验III级。查血电解质示:血钠值低，为129.6mmol/L,医嘱予静脉补充3%NaC1溶液300mL，饮食指导。术后第2天，患者主诉头痛头晕，恶心呕吐，予中枢镇吐药物治疗。复查血电解质示:血钠值低,为127.6mmol/L,血钾值低，为3.43mmol/L,医嘱予静脉补钠补钾。术后第3天，患荞头晕明显，考虑前庭神经损伤及内听动脉痉挛可能，予营养