调整型颈椎牵引治愈颈椎反弓1例

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1、调整型颈椎牵引治愈颈椎反弓1例邝丽华（广州医学院荔湾医院510175）【摘要】颈椎反弓是常见的颈椎病，木文报道调整型颈椎牵引治愈颈椎反弓1例。颈椎牵引釆用前屈牵引、平伸牵引、过屈过伸牵引的调整方式，经X片检查，取得临床治愈效果。【关键词】颈椎反弓调整型颈椎牵引【中图分类号】R45【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）48-0243-02颈椎反弓是常见病，多见于颈型颈椎病，常见于年青人，目前临床治疗颈椎反弓常釆用颈椎前路手术治疗，保守治疗方案常采用手法推拿加牵引治疗，临床报道单纯颈椎牵引治疗颈椎反弓的治疗效果欠佳，我科采用调整型枕颂带牵引是在传统的颈椎牵引

2、的基础上进行了调整优化处理，效果显著，现将其中1例临床治愈病例报道如下：李某，女性，33岁，于2013年10月3日首次就诊，主诉：颈痛伴活动受限1天。患者既往多次有落枕病症,1天前与儿童玩耍时不慎被足踩了颈部一下，就诊当H发现颈部僵硬，活动受限，查体：颈椎生理弯曲变浅，颈部C2-C7椎体棘间隙普遍压痛（+）,斜方肌压痛（+）,头部左偏15度，右偏15度，屈颈20度，仰颈15度，臂丛牵拉试验（+）,搭肩试验（-）,肱二头肌、肱三头肌反射（-）,霍夫曼征（-）。颈椎正侧位+张口位X片示：齿状突与环椎侧块关节间隙欠对称，左侧稍变窄。颈椎生理弯曲呈反弓改变：颈椎骨质未见明确异常。后

3、纵韧带骨化。诊断：颈痛查因：环枢关节半脱位？入院后给予环枢CT检查：提示环枢关节未见脱位。诊断排除环枢关节脱位。考虑为韧带水肿引起齿状突与环椎侧块关节间隙欠对称。经测量C值为-9.6mm。诊断：颈椎病（颈型）。治疗上给予枕颌带牵引。枕颂带牵引方法：患者取仰卧位，入院第1天，枕颂带持续牵引。枕颌带尾端连接牵引绳带并距患者前正中线分开35度，接上床头牵引架，通过滑轮，牵引绳带的尾端各挂上0.5kg称砣，合计lkg，以牵引绳水平面与下颂角平面形成的角度为标准，取前屈位15度牵引。入院第2天，仰卧位枕颌带牵引。调整枕具及牵引角度。取日用大毛巾卷缩成长约20cm的物品，呈实心状，放置

4、在后枕部，头部枕矮枕头，枕颂带牵引方法大体如上，角度作调整：前屈位10度牵引，称砣改为两端牵引绳各放置lkg称砣，合计2kg。从入院第3天起，患者枕颌带牵引取前屈5度牵引，入院前3天同吋采用甘露醇+地塞米松组静脉滴注消肿、止痛治疗。住院第3天，患者出现少许胸闷欲呕症状，未行治疗。持续牵引改为每牵引2小时，休息半小吋。经调整后患者未再出现胸闷症状。第4天枕颌带牵引取0度牵引，第5天开始枕颂带牵引取过伸位后仰位负5度牵引，第8天取过伸位负10度牵引，第10天取过伸位后仰位负15度牵引。住院期间第12日经复查颈椎片X片，提示：颈椎骨质未见异常。环枢关节较前改善。查体：头部左偏35

5、度，右偏40度，屈颈30度，仰颈30度，臂丛牵拉试验（-）。患者颈部活动明显改善，无受限。经测量C值为15.9mm。达到临床治愈程度。讨论：调整型枕颌带牵引是在传统过伸位枕颌带牵引的基础上进行的，0的是为了纠正反弓的颈椎生理曲度，改善颈椎关节紊乱，达到保守治疗颈椎反弓的0的。此病例采取了两个方面的调整枕颂带牵引的设计。第一，枕具的调整。传统枕颌带牵引不注重枕具的使用。据论文提示，充气式气囊式牵引支具可以有效缓解颈痛、治疗颈椎病的作用。此例患者枕具采用简易的日用人毛巾卷缩成长约20cm的环状实心型物品，起到撑托颈部，使苏在仰卧位牵引吋不会悬空，使颈部无下沉受力，达到牵引的0的

6、。第二，枕颌带牵引角度的调整。先由前屈位15度牵引逐渐调整为过伸位负15度牵引，由顺应性牵引治疗改为反向性牵引，改变其物理颈椎力学改变。传统直接过伸位牵引直接改变生理力学改变，容易使患者产生呕吐，以致不能适应牵引，甚至因无法适应牵引导致治疗中途中止。调整牵引角度很好的让患者适应牵引角度，从而使颈椎前张口逐步张口，恢复正常的颈椎生理曲度。第三，枕颌带牵引的力度从lkg逐步增加到2kg，力度轻，患者易接受，达到小力度纠正颈椎反弓的治疗效果。以上枕颌带牵引的调整设计有效纠正反弓的颈椎生理曲度，达到非手术治疗方案治疗反弓状态的颈椎病的治疗效果。但是治愈人群较少，有待进一步研究。（治

7、疗前）（治疗后）