颈椎牵引治疗颈椎病的综述【推荐】.doc

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1、颈椎牵引治疗颈椎病的综述摘要：颈椎牵引疗法是治疗颈椎病有效的方法，尤其是对神经根性颈椎病。在颈椎牵引治疗屮.牵引方法、姿势、力量、吋间、速度、角度、器材选用、都与临床疗效密切相关。本文从这几个方面讨论颈椎牵引对治疗颈椎病的疗效。关键词：颈椎病颈椎牵引疗法Abstract：Thecervicalvertebrahaulingtherapyistreatsthecervicalvertebratogetsicktheeffectivemethod,particularlytothenervetruecharactercervicalvertebrasickness,tothecerv

2、icalvertebrasicknesshaulingtreatment,thehaulingposture,thestrength,thetime,thespeed,theangle,theequipmentselects,theoperationcloselyisrelatedwiththeclinicalcurativeeffect.Thisarticlefromseveralaspectstodiscusscervicaltractionontheefficacyofthetreatmentofcervicalspondylosis.Keywords：Thecervica

3、lvertebragetssickThecervicalvertebrahaulingtherapy一、颈椎病简介颈椎病又称颈椎综合征，主要由于颈椎问盘退变、颈椎骨质增牛、颈部外伤劳损、先天发育异常等引起脊柱内外组织结构平衡失调，刺激或压迫颈部神经、血管、脊髓、交感神经而产牛的一-系列症状如头痛、颈肩痛、头晕、麻木等【1】。牵引法对颈椎病的治疗在大量的研究屮已证实其有效性，尤其是神经根型颈椎病的首选治疗【1】。神经根型颈椎病发病机制：在颈椎间盘退行改变的基础上,受应力（包括急、慢性损伤的压力与张力）作用，发牛椎体及其附件的骨质增牛和肌、腱、韧带、关节囊等软组织的病理改变引起颈神经

4、根刺激和/或受压，以至发牛损伤及继发牛改变所出现临床症状【2】。二、颈椎牵引的作用机制颈椎牵引是颈椎病非手术疗法屮一项重要的，常用的有效疗法，也是一项有严格技术规范要求的治疗手段。颈椎牵引所采用的体位、角度、重量及时间与疗效和安全性直接相关【3】。颈椎牵引可以缓解肌肉痉挛和疼痛，恢复颈椎正常的牛理弯曲状态，使扭曲于横突间的椎动脉得以伸张；可调节和恢复已破坏的颈椎内平衡，拉人出现狭窄的椎间隙与椎间孔；能减轻骨结构周围组织对椎神经丛的影响，间接地缓解血管紧张度，降低血管阻力，增加血流量，改善脑血液循环【4】。据X线观察，在牵引下，颈椎间隙可增力口2.5mm〜5.0mm,前倾位牵引，后

5、缘较前缘增宽更为明显，同时钩锥关节相应增宽，对解除神经根压迫更有意义【2】。三、颈椎牵引的方法、重量、时间、姿势、角度对颈椎病疗效的影不同牵引方法间歇和持续方法治疗颈椎病的比较间歇牵引的牵引时间15秒，间歇时间1()秒，牵引角度10_15度，重量5kg-8kgo间歇牵引，除有持续牵引的作用处，还能使颈部肌肉有节律地交替出现紧张和放松运动，产牛局部按摩作用。更有利于解除颈部肌肉痉挛和改善血液循环。间歇牵引与普通持续牵引相比较，大部分病人在牵引后自我感觉头脑清醒，颈部舒服，特别是加场效应同吋热效应治疗后效果更为突出【5】。低重量长时间卧位小角度颈椎牵引临床常用的颈椎牵引重量大时间短，

6、易并发副作用，尤其一些个体诊所盲Fl加大牵引力量而引发严重后果。采用低重量长时间卧位小角度颈椎牵引治疗非脊髓型颈椎病，明显降低了副作用，提高了疗效。经研究当牵引力在体重15〜20%左右颈椎拉伸长度最大拉长。小角度屈曲牵引使后部关节张开、椎间孔开大，后部关节而分开，并拉长颈后部的肌肉组织和韧带。随着牵引角度的加人，颈椎的位移增人，颈椎上最人应力位置下移，各椎间隙的形变增大【6】。釆用变力、旋转、变换角度牵引方式治疗颈椎病H前牵引的方式大多是一个同定的垂直颈牵模式，我们认为这种模式一是满足不了颈椎牛理功能的需要，二是由于持续牵引或牵引带的挤压患者局部有轻重不一的疼痛和麻木，也可能引起

7、眩晕，为此有些患者不愿牵引而屮断治疗或间断治疗，我们采用变力牵引、旋转牵引及变换角度牵引方式牵引，①变力牵引：一般如最大牵引重量为6〜8kg,先牵3〜4kg,每2〜3分钟先加后减2kg,即2—4一6一8,在0〜8kg内变牵引重量。总时间不超过20分钟。②旋转牵引：变力牵引的同时，头部缓慢向左右转动，12秒种一•个來回。旋转角度一•般为30〜50度椎动脉型、眩晕、呕吐明显者慎用此法。能做到头不旋，躯干旋更好。动作也要缓慢。③变换角度牵引：根据病变部位变换牵引角度，一般颈1—2后伸1