探讨胃肠道手术后胃瘫病人的治疗护理

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1、探讨胃肠道手术后胃瘫病人的治疗护理梁建群邓丽(四川泸州医学院附属医院普外科646000)【摘要】目的探讨胃肠道手术后胃瘫病人的治疗护理。方法对2010年1月-2012年8月，对35例行胃肠道手术后出现功能性胃瘫的病例进行护理经验的总结分析。结果35例患者经过7-15天非手术治疗和护理而治愈出院。结论胃肠道手术后出现功能性胃瘫，只要及早发现并得到及时治疗和护理，可完全治愈。【关键词】胃肠道手术功能性胃排空障碍治疗护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)39-0219-02Toexplorethedi

2、agnosisandtreatmentofgastricparalysisaftergastrointestinalsurgerypatientsnursingLiang-jianqunDeng-liDepartmentofGeneralsurgeryafliatedhaspitalluzhoumedicalcollege,luzhou646000,sichuan【Abstract】objectivetoexplorethenursingcareofpatientswithgastricparalysisaftergastrointestina

3、lsurgerypatients.MethodsfromJanuary2009toApril2012,35casespatientsofroutinefunctionalgastricparalysisaftergastrointestinalsurgerywereanalysisinnursingexperiencesummary.Results35casespatientswerecuredafter7to15daysnon-surgicaltreatmentandhighqualityofcare.Conclusionfunctional

4、gastricparalysisafterintestinalsurgery,whichwerefoundearlystageanddiagnosisintimeaslongasgettimelytreatmentandpropernursing,canbecompletelycured.胃瘫是腹部手术，尤其是胃癌根治和胰十二指肠切除术后的常见并发症之一，是指腹部手术后继发的非机械性梗阻原因引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，发生率为10%-46%[1]。胃瘫发生后，不仅使患者的住院时间延长，冋吋也增加了患者的经济负担和心理负担，及

5、吋治疗、恰当护理、有效沟通可促进患者早日康复。现将我科对35例胃瘫患者的治疗护理经验介绍如下：1资料2010年1月-2012年8月我科行胃肠手术512例，发生胃瘫有35例，发生率6.8%。其中男性22例，女性13例，年龄45-78岁，平均年龄59岁。胃癌根治术14例，肠道手术21例。2临床表现一般在手术后肠道功能恢复肛门排气进流质饮食2-3天后出现上腹部胀满感，随之出现不同程度的恶心、呕吐，一般不含胆汁，呕吐后饱胀感消失，无腹痛，可排气、排便。查体可见上腹饱满，消瘦者可见胃型，振水声阳性，听诊肠鸣音正常或减弱。3结果35例功能性胃瘫患者经过非手

6、术治疗和适吋恰当的护理，于术后7-15天恢复胃肠功能，治愈出院。4治疗护理41禁饮禁食胃肠减压是功能性胃瘫治疗的主要措施之一，引流出胃内容物，降低胃的张力，使胃得以休养。选择刺激性小的硅胶胃管安置，妥善固定，防止滑脱。密切观察胃肠减压的引流情况，准确记录引流量，为静脉补液提供依据。置管期间注意行U腔护理。4.2维持水、电解质平衡胃瘫后胃肠减压每天会引流出>800ml胃液，胃液中含有很多电解质，引流出体外后就丢失了，为了防止水电解质紊乱，动态监测电解质，补充水及电解质液。4.3生长抑素的应用生长抑素可抑制胃液的分泌，减轻胃的负扪，减少电解质

7、的丢失，减轻胃粘膜无菌性炎性反应。生长抑素的半衰期很短，大约1.1-3分钟，输入过快，可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脸红等不良反应，所以一般都使用微泵24小时持续泵入。4.4温盐水洗胃胃瘫后胃粘膜出现不同程度水肿，用3%高渗盐水洗胃可消除残胃和吻合U水肿［2］。胃大部切除术后，胃的容量变小，洗胃时一定要注意每次洗胃液的量，用50ml注射器抽取3%的温盐水50ml缓慢从胃管注入，2min后等量冋抽，反复4次，洗胃液总量共200ml［3］。肠道手术后出现胃瘫，洗胃液的量可适当多些，总量不超过500ml。4.5监测血糖糖尿病可导致支配内脏自主神经病变

8、，使胃张力减弱，高血糖对胃动力有明显的抑制作用［4】。在治疗胃瘫的过程中，q4h监测血糖，动态观察血糖的变化，控制血糖值波动在正常范围。4.6促进胃动