子宫破裂产妇的护理体会

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1、子宫破裂产妇的护理体会刘春梅(新疆富蕴县吐尔洪乡中心卫牛.院836101)【摘要】子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂，是产科极为严重的并发症，若未及时诊治常导致母儿死亡。近年来，由于加强孕产妇保健，提高住院分娩率，我国孕妇子宫破裂的发生率有了显著下降，国内报道其发病率为0.14%〜0.55%。【关键词】子宫破裂助产护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)33-0260-01子宫破裂的分类：根据病因可分为自然破裂和创伤性破裂；根据破裂部位可分为子宫下段破裂和子宫体破裂；根据病情发展的过程可分为先兆子宫破裂和子宫破

2、裂；根据破裂的程度可分为完全性子宫破裂和不完全性子宫破裂。1临床资料1.1一般资料回顾性分析我院2011年9〜2012年12月期间收治的26例子宫破裂产妇，年龄在29〜38岁，因停经32+5〜38+4周之间，所有产妇均在孕前及孕期检查均表示身体正常，在就诊后及时做各项辅助检查均显示正常，进行严密观察该产妇的生理状态后，医嘱进行适当的干预措施，产程进展顺利，均产下身体健康新生儿。1.2临床特点1.2.1完全性子宫破裂：指子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通，羊水及胎儿的一部分或全部被挤入腹腔。产妇突感下腹撕裂样剧痛，随之子宫阵缩消失,疼痛缓解，因血液、羊水及胎儿迅速进入腹腔，很快又出现

3、持续性全腹疼痛，呼吸急促，面色苍白，出冷汗，脉搏加快、微弱，血压下降等休克征象。产妇可有阴道流血，量可多可少［1］。腹部检查：全腹压痛、反跳痛，腹壁下触及胎儿肢体，胎体的一侧可扪及缩小的宫体，移动性浊音阳性，胎心音消失。阴道检查:可发现胎先露上移，宫u缩小。1.2.2不完全性子宫破裂：子宫肌层部分或全层破裂，浆膜层完整。腹部检査：子宫破裂处压痛明显，可触及逐渐增大的血肿，常伴胎心音变化。1.2.3心理一社会状况因腹痛和休克，产妇及家属担心母儿健康而紧张焦虑，甚至产生恐惧心理。如胎儿死亡或子宫切除会使产妇和家属产生悲伤、失望、愤怒等情绪。1.3辅助检查1.3.1腹腔穿刺或后穹隆穿刺

4、可帮助明确奋无内出血。1.3.2B超检查可协助确定破口部位及破裂程度。1.3.3常规检查血常规检查可见血红蛋白降低、白细胞增加；尿常规检查可见红细胞。2护理措施2.1一般护理2.1.1休克病人取平卧位或中凹卧位，吸氧、保暖，迅速建立静脉通路。2.1.2帮助术后病人制订合理膳食计划，给高蛋白、高热量、高维生素、高铁饮食，促进其尽快康复。2.1.3术后病人每日擦洗外阴2次，保持外阴清洁，预防感染［2］。2.2病情观察2.2.1分娩期严密观察宫缩、腹形及产程进展，及吋发现梗阻性难产及先兆子宫破裂的征象，并报告医生。2.2.2术前、术中、术后严密观察病人的生命体征、出血量及尿量，并做好T

5、己录。2.3治疗配合2.3.1发生先兆子宫破裂吋，立即停止使用缩宫素，并遵医嘱给予宫缩抑制剂，同吋做好剖宫产术前准备。2.3.2发生子宫破裂吋，积极配合医生进行抢救，迅速建立静脉通道，遵医嘱及吋补充血容量等，纠正休克的同吋做好剖宫产术前准备，并加强术中护理。2.3.3术后遵医嘱给予抗生素防止感染等。2.4心理护理提供心理支持，耐心倾听产妇的感受，向产妇及家属告知产妇疼痛的原因，对产妇的疼痛感受表示理解，并解释采取的治疗和护理措施，指导其做深呼吸[3]。允许家属陪伴，从精神上减轻产妇对疼痛的敏感性。与术后产妇谈心，对他们的悲伤表示同情和理解，帮助其度过悲伤阶段。2.5健康指导2.5

6、.1加强产前检査，及吋纠正异常胎位；对冇可能发生子宫破裂的高危妊娠者，引导其正确认识异常妊娠，制订分娩计划，进行择期手术，防止子宫破裂。2.5.2帮助产妇拟定产褥期休养计划，指导胎儿死亡的产妇退乳。如需再次妊娠，应指导其避孕2年后再怀孕，并进行避孕指导。3讨论子宫破裂导致的原因有胎先露下降受阻：骨盆明显狭窄、头盆不称、子宫颈腺肌病、阴道狭窄、胎位异常、貽儿畸形和盆腔肿瘤嵌顿于盆腔内而阻塞产道等[4】，均可引起胎先露下降受阻；瘢痕子宫破裂：子宫曾行过各种手术，包括剖宫产术、子宫修补术、子宫肌瘤挖除术、子宫纵隔切除术等，在妊娠晚期或分娩期子宫瘢痕可自发破裂[5】；分娩吋的手术损伤不适

7、当或粗暴的阴道助产手术，内转胎术、穿颅术等的操作不慎；宫缩剂使用不当如分娩前肌内注射缩宫素或过量静脉滴注缩宫素等，致使子宫强烈收缩而破裂；其他：如各种外伤：刀伤、午-祸、跌伤等。参考文献[1】严淑亚.子宫破裂19例分析[j].中国社区医师：综合版，2007,9(14)：92.[2]王新.1例中期妊娠胎盘植入致子宫破裂病人的抢救与护理⑴.护理研^,2008,12(22):271.[3】张光•.产科急症.中国北京协和医科大学出版社,2001.247〜252.[4】宋玉兰，子宫破裂的护