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时间:2018-10-11
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1、白天病区声音35~40dB。病室相对湿度以50%~60%为宜。公众距离4米8.一般病室温18~22℃;足月儿、手术室、产房22~24℃。早产儿24-26,新生儿沐浴室温:26-28,水温:39-41。洗发室温:24°水温40-45°。高锰酸钾:1:5000坐浴水温:43-46,20-30分钟。每日2-3次。血细菌培养:5ml,亚急心内膜:10-15ml热疗:热水袋60-70°,昏迷老年50°以内毛巾包裹。不少于30min。坐浴水温40-45°15-20min13.四人搬运法:适用于颈椎、腰椎骨折或病情较重的病
2、人,平车紧靠床边,大轮端靠床头,《1》卧位:16去枕仰卧位:避免过早抬高,引起颅压过低,牵张颅内静脉窦,引起头疼。17.头低足高位:胎膜早破,十二指肠引流。静脉空气栓塞左侧位。18.头高足低位:减轻颅内压,以预防脑水肿。19.中凹卧位:头胸10-20°下肢20-30°增加回心血量。肺断切术,健侧卧位。20.半卧位:头30-50°下肢15°心肺改善呼吸困难,腹部手术减轻缝合处张力,颈部手术减轻局部出血。21,端坐位:哮喘,急性肺水肿,心包积液,极度呼吸困难。22,膝胸卧位:发洛四联患儿,乙状结肠镜检,纠正胎位。
3、急性胰腺炎,弯腰屈膝侧卧位。《2》饮食:①大手术后;流食,高蛋白,高维生素,②甲亢(烧伤):普食,高热量,高蛋白。③肾病综合症:正常优质蛋白,急慢性肾小球肾炎:低优质蛋白,(肝硬化)伴水肿时低盐<2g/d。肝性脑病植物蛋白,④腹泻,伤寒:低脂,少渣,半流质。⑤冠心病,高脂血症,动脉硬化:低胆固醇,低脂(肝胆,肥胖)11,试验饮食:①胆囊造影:检查前1天进高脂,晚餐无脂,査日晨禁食。②大便隐血试验:禁食3天含铁食物,阳性代表出血在5ml以上。③碘131试验:禁碘7-60天。④肌酐试验:禁3天蛋白。12,鼻饲:插
4、入45-55cm,食物温度:38-40°每次<200ml.间隔喂食2h以上。《3》导尿灌肠吸氧:正常尿量:1000-2000ml/24h,尿比重:1.015-1.025代谢产物经肾排除:500-600ml(30-40g)①少尿:<400/24h或<17ml/24h.②无尿:<100ml/24h或12h无尿。胆红素尿:黄褐色。13,导尿:尿袋低于耻骨联合膀胱,尿道挫伤留:7-14天。子宫全切:10-14天。修补术:14-21天。灌肠种类保留时间灌肠液量,温度液面与肛门距离和插入长度大量不保留5-10min降温3
5、0min大量:成人500-1000小儿200-500伤寒<500ml.一般温度:39-41°降温:28-32°中暑4°小量:50%硫酸镁30,甘油60,温开水90保留:<200ml40-60,伤寒<30,7-10cm小量不保留10-20min<30cm插入7-10cm保留灌肠>60min<30cm插入10-15cm肛管排气<20min插入15-18cm吸氧:吸氧浓度=21+4×氧流量(例3)=33%,4L浓度:37%氧流量适应症吸氧方式6-8L/min急性肺水肿(急性左心衰),面罩吸氧。一般不湿化,肺水肿20
6、%-30%乙醇湿化吸入。ARDS浓度:>50%。一氧化碳中毒高压氧仓4-6L/min急性心肌梗死,急性呼吸窘迫综合症2-4L/min心绞痛,慢心衰,成人肺炎链球菌肺炎,慢阻肺低流量,低浓度持续给氧,每天15h以上,尤其夜间不间断。1-2L/min慢阻肺,慢肺心,Ⅱ型呼衰《4》不同乙醇的作用:1,20%~30%:急性肺水肿湿化给痒,6-8L/min从而降低肺泡内泡沫表面张力。2.30%:湿润.松解头发缠结。3.25%-35%:降温擦浴>39.5°时施行。水温32-34°200-300ml,30min后复测体温。
7、低于39°取下冰袋。4.50%:压创皮肤按摩,促进血液循环。3-5min,5.75%:接种疫苗,新生儿头皮静脉、脐部消毒,70%皮内注射6.95%:用于燃烧浴盆快速消毒法和静脉炎湿敷,痰液中查找癌细胞固定《5》体温心率30.口温为标准,低热37.3~38.0℃,中度热38.1~39.0℃,高热39.1~41℃。超高热41℃以上31.正常心率60-100,新生儿为120-140,房扑:250-350.房颤:100-160,窦性过速:100-150,《6》冷热疗法,,红紫外线照射,,碳酸氢钠,,GS酸钙,,抗体小
8、知识点总结:32.冷疗:炎症早期控制扩散,减轻疼痛,减轻局部充血或出血。常用于鼻出血、扁桃体摘除术后、局部软组织扭伤48h以内的病人。血液病常见感染:革兰阴性杆菌。白细胞分类两次交锋:4-6天和4-6岁①冷疗禁忌:血液病,慢性炎症和深部化脓灶,冷过敏,②禁忌部位:枕,耳,阴,心前区:反射性心率减慢。腹部:腹泻。足底:一过性冠状动脉收缩。冰帽,槽降温,维持肛温33℃。以防室颤。34,红外线(鹅颈灯)照
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