循证医学信息ppt课件

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1、循证医学信息检索循证医学（Evidence-BasedMedicine，EBM）是当今世界医学领域最重要、最活跃、最前沿的新兴学科。《TheLancet》把循证医学比作医学实践中的人类基因计划。《TheNewYorkTimes》将它称为八十个震荡世界的伟大思想之一。《TheWashingtonPost》称之为医学史上又一最杰出成就，将会彻底改变21世纪医学模式。它的形成和发展对医学研究，尤其是临床医学研究，以及医学教育、卫生事业管理和医学信息研究产生了巨大的影响。被誉为21世纪的临床医学。32021/7/4概述EBM概念EBM的产生EBM的发展EBM证据信息检索

2、CochraneLibraryEBM网站EBM数据库EBM期刊循证医学信息检索1、循证医学概念Evidence-BasedMedicine认真、慎重地将在临床研究中得到的最新、最佳的证据用于处理各个个别的病人。提供的医疗服务是建立在目前所能获得的证据基础上。循证医学临床证据医生经验患者意愿目前所能得到的最好的临床研究，高质量的临床研究证据是循证医学的核心医生的专业知识和技能是实践循证医学的必备条件充分考虑患者的期望或选择是实践循证医学的关键因素1、循证医学概念经验医学(传统医学)与循证医学差异传统医学循证医学证据来源实验室研究临床试验收集证据不系统、不全面系统、

3、全面评价证据不重视重视判效指标中间指标终点指标诊治依据基础研究最佳临床研究证据医疗模式疾病/医生为中心患者为中心2021/7/46哈佛大学医学院院长SydneyBurwell教授曾对学生说过这样一段话：在十年内，你们现在学习的知识有一半会证明是错误的，更糟糕的是我们不知道哪一半是错的。美国一项研究证实：每天吃两根胡萝卜，可使血液中的胆固醇含量降低10％-20%；每天吃三根，则对预防心脏病和肿瘤有一定功效美国国家癌症研究所期刊的研究报告说，那些定期服用β-胡萝卜素补充剂的病人心脏病和癌症死亡率并没有明显减少。研究中选择了19939名服用β-胡萝卜素补充剂的妇女和1

4、9937名妇女服用安慰剂。随访四年后:癌症心脏病发作死于心血管疾病378421436950122、循证医学的产生20世纪70年代英国流行病学家、内科医师ArchieCochrane提出：现有的临床诊治措施中，仅20%被证明有效。因而疾呼临床实践需要证据。1971年，Cochrane在《EffectivenessandEfficiency》中明确提出：“应用随机对照实验证据之所以重要，是因为它比其他任何证据更为可靠。”2、循证医学的产生加拿大DavidSackett教授指出：临床流行病学是“临床医学的基础科学”,将流行病学的原理和方法应用于临床，以解决临床上碰到的

5、问题，是一门科学地解释和观察临床问题的方法学。1948年，世界上第一个临床随机对照试验（RCT，（RandomizedControlledTrial）在英国医学研究会领导下对“链霉素治疗肺结核的效果”进行研究，首次令人信服的证实了链霉素治疗肺结核的卓越疗效大量的临床随机对照试验（randomizedcontrolledtrial,RCT)得出的惊人结论，使得临床医生开始怀疑常用的诊治方法是否合适必须寻求最佳证据支持临床决策3、循证医学的发展1987年，ArchieCochrane根据产科RCT结果，揭示了循证医学的实质1992年，英国成立了英国Cochrane中

6、心；并提出了Evidence-BasedMedicine1993年，成立了国际Cochrane协作网1996年，国际著名内科学家DavidL.Sackett明确提出了循证医学的定义，并于第二年主编和出版了第一部循证医学专著。1999年，我国在华西医科大学成立了中国循证医学/Cochrane中心COCHRANE协作网(CochraneCollaboration,CC)是国际循证医学的组织机构，1993年在牛津成立通过广泛的协作，以科学的方法制作、保存、传播和更新医学各专业的系统评价，提供最佳科学证据有52个系统评价小组，11个方法学组，并组成9个更大的实体（领域或

7、网络）最新EBM证据，包括Cochrane系统评价库、方法学评价库等多个数据库—CochraneLibraryhttp://www.cochrane.org2021/7/4153、循证医学的发展循证医学网站循证医学对未来医学的影响促进临床决策科学化；促进临床医师素质提高；促进临床科学研究的发展；促进临床教学水平提高；有利于卫生行政决策科学化；有利于患者监督医疗，保障自身权利。按研究方法分类按研究问题分类按用户需要分类按获得渠道分类原始临床研究证据病因临床研究证据系统评价公开发表的临床研究证据二次临床研究证据诊断临床研究证据临床实践指南网上信息预防临床研究证据临床

8、决策分析在研的临床研究证