探讨特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理效果

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1、探讨特重型脑外伤患者鼻饲并发症的预防性护理效果1、3、4湖南省忪沙市中心医院湖南长沙410004；2南华大学护理学院湖南衡阳421001【摘要】目的探究预防性护理对特重型脑外伤患者鼻饲并发症中的影响。方法选取木院2013年3月~2016年2月收治的96例特重型脑外伤患者，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的前提下加用鼻饲并发症的预防性护理。并对两组患者护理后的营养状况、并发症发生率以及满意度情况进行对比分析。结果观察组患者护理后背养情况明显好于对照组(P<0.05);观察组患者护理后满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组患者护理后并

2、发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论特重型脑外伤患者鼻饲并发症采用预防性护理干预，可使患者的营养状况充分改善，促使患者的满意度显著提高，还可以使并发症发生率有效降低，在临床上值得推广。【关键词】特重型脑外伤；鼻饲并发症；预防性护理；临床效果特重型脑外伤主要是格拉斯哥昏迷评分在3至5分，属于严重且复杂的创伤，病情发展较快，兵有较高的致残率与死亡率。患者处在深昏迷的状态，不可以自主进食。为了确保患者生存需要予以鼻饲，帮助重症患者摄取充分的营养物质、水以及能量等［1］。但此种方式极易产生脱管、感染等并发症。因此，必须加强对重症脑外伤患者鼻饲并发症实施预防性护理［2］。木研究探究了

3、预防性护理对特重型脑外伤患者鼻饲并发症中的影响，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取的96例特重型脑外伤患者，均来自于木院2013年3月~2016年2月这一期间，全部患者都接受手术治疗，都处在昏迷的状态。并采用抽签的方式将其分为2组，对照组48例患者中，有男27例，女21例，年龄14〜67岁，平均(33.71±7.51)岁。观察组48例患者中，有男22例，女26例，年龄16〜64岁，平均(34.26±8.12)岁。两组性别与年龄等基本资料的对比(P>0.05)。1.2方法两组患者在术后3d内采用常规胃管留置法予以鼻饲营养支持。对照组患者实施常规护理，

4、观察组在对照组前提下实施鼻饲并发症的预防性护理，主要如下:1.2.1胃潴留输注前应该抽吸，对残留量密切观察，针对老年者应使鼻饲吋间延长，少食多餐；青年患者进行胃负压引流；胃肠功能异常者需要予以增强胃动力的药物。1.2.2返流与误吸鼻饲前需要调高床头30°〜45°，防止进食吋与进食后出现险咳与返流的情况。对鼻饲速度的奋效控制，可有效防止误吸的情况。相关研究显示，鼻饲速度每分10ml,能够使误吸率有效降低，在患者产生呛咳与呼吸闲难吋，应该立即停止鼻饲，将气道内的异物与胃内容物充分吸出。1.2.3腹泻患者产生水样便与次数增加的过程中，位该使鼻饲量适当减少，降低速度，鼻饲液不能隔日

5、使用，在使用前需要煮沸，鼻饲时保证鼻饲液的温度，一般为38〜41摄氏度。一定情况下可给予止泻药或腹部按摩。1.2.4感染鼻饲前应该用20ml的温水对胃管冲洗，防止食物残留在胃管内出现发酵或变质的情况，导致胃肠炎或管腔堵塞的情况。鼻饲过程中应确保无菌操作，纱布与注射器每天更换一次，管道接头位置也需要确保无菌的状态。1.3观察指标对两组患者护理后营养状况、并发症发生率以及满意度情况进行对比。其中，营养状况的评定标准：肥胖表示BMI超过23;正常表示BMI在18.5〜22.9范围内；轻度表示BMI在17~18.4范围内；中度表示BMI在16〜16.9范围内；重度表示BMI不足15.9。护理满意度

6、的评定标准：通过本院自制的满意度调查表，对服务质量与专科服务能力等内容予以评定，满分为100分，满意表示评分超过90分；比较满意表示评分在80〜89分范围内；-•般满意表示评分在60〜79分范围内；不满意表示评分不足60分。1.4统计学分析选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计数资料用％表示，选择X2检验，P<0.05,具有统计学意义。2结果2.1两组护理后营养不良情况的对比由表1所示：观察组护理后营养情况明显好于对照组(P<0.05)o3讨论脑外伤会出现意识不清、恶心头痛等，颅底骨折也奋脑脊液耳漏与鼻漏的情况，脑干损伤就会出现意识障碍与呼吸循环障碍；并且可能出现体重下

7、降与营养不良等症状，其均会对患者的身体康复造成直接的影响，也会因为脑疝对患者的生命安全造成威胁，因此，必须采取有效的护理方法，确保患者的生命安全［3-4］。在治疗的过程中加强营养的摄取，但因为患者通常处在深度昏迷的状态，就需要予以鼻饲，鼻饲可为患者提供充分的营养，但也会出现一定的并发症，为患者带来较多痛苦［5-6］。因此，需要加强鼻饲并发症的预防性护理，使患者的痛苦明显减轻，改善患者的营养状况［7-8］。本研究结果表明：