妊娠合并急性病毒性肝炎的护理体会

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1、妊娠合并急性病毒性肝炎的护理体会温蓉艳1孙春荣2常继英2（1梅河口市湾龙镇卫生院吉林梅河口135008）（2梅河U市友谊医院吉林梅河U135008）【摘要】目的：探讨妊娠合并急性病毒性肝炎的护理措施。方法：对2012年1月〜2014年3月在我院建立孕妇保健手册中，有5例妊娠合并急性病毒性肝炎的患者，通过对孕妇的追踪、调查、分析及收集临床资料，给予护理指导,总结护理经验，以提高临床护理水平，结果：5例妊娠合并急性病毒性肝炎的患者平稳度过危险期，未发生肝昏迷、DIC等并发症，孕产妇和婴儿平安出院。结论：对妊娠合并急性病毒性肝炎的患者做好护理指导如：注意休息、加强营养、高维生素、高

2、蛋白、足量碳水化合物、低脂肪饮食，积极进行保肝治疗，避免服用损肝的药物，注意预防感染等，是确保母婴安全的有效方法。【关键词】妊娠合并急性病毒性肝炎；护理；体会【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）07-0158-02病毒性肝炎是妊娠妇女肝病和黄疽最常见的原因，妊娠合并急性病毒性肝炎严重威胁孕产妇生命安全。目前己经确定肝炎病毒有5种：甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）。妊娠任何时期都有被肝炎病毒感染的可能，其中乙型肝炎最常见。1.临床资料与处理方法1.1临床资料2012年1月〜2014年

3、3月我院收治5例妊娠合并急性病毒性肝炎的患者，5例患者有4例是初产妇，1例是经产妇，年龄在22〜32岁，平均25.6岁。其中4例患者是乙型肝炎，1例患者是甲型肝炎。5例患者临床表现为乏力、畏寒、发热，皮肤巩膜黄染、尿色深黄，食欲减退、恶心、呕吐、腹胀，可触及肝肿大，肝区有叩击痛及压痛等。1.2处理原则1.2.1肝炎病人原则上不宜妊娠。妊娠合并肝炎的患者应注意休息，加强营养，给予高蛋白、高维生素、足量碳水化合物和低脂肪饮食。注意保护肝功能，避免使用损害肝脏的药物。预防感染和产后出血。奋黄疽者座住院治疗，按重症肝炎处理。1.2.2对重症肝炎患者，应预防并治疗肝昏迷，积极预防并治疗

4、DIC，因DIC是妊娠期重症肝炎的主要死因，故应进行凝血功能检查。1.2.3分娩期准备好新鲜血液，宫口开全后可行胎头吸引术助产，缩短第二产程，注意新生儿隔离和特殊处理。产褥期选用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染，以防肝炎病情恶化。1.护理措施2.1增强预防疾病意识HBsAg携带者约40%为母婴传播，因此预防HBV在围生期的传播很重要。要重视孕期监护，妊娠早、中、晚期反复检査肝炎病毒抗原抗体系统，提高肝炎病毒的检出率。肝炎流行地区的妇女更应注意加强营养，摄入富含蛋白质、碳水化合物和维生素的食物，避免因营养不良增加对肝炎病毒的易感性。患奋病毒性肝炎的妇女必须避孕，待肝炎痊愈后至少

5、半年，最好2年后怀孕为宜。2.2妊娠期护理2.2.1妊娠合并肝炎病人护理原则与非孕期肝炎病人相同，孕妇患冇肝炎吋更应注意以下几个方面：①注意休息，每天保证9小吋睡眠和适当的午睡，避免体力劳动。②加强营养，注意补充蛋白质、葡萄糖及％、维生素B、维生素C、维生素K等。多食用优质蛋白、新鲜水果和富含纤维素的蔬菜，注意保持大便通畅。③遵医嘱使用保肝药物，如肌苷等。避免应用可能损害肝脏的药物（镇痛药、麻醉药、雌激素），合并妊高征时更应谨慎。④孕期密切监护，警惕病情恶化。①定期产前检查吋，为防止交叉感染，应为肝炎病人提供专室就诊，检查完毕，执行严格的消毒隔离制度。所用器械应单独处理，用0

6、.2%〜0.5%过氧乙酸浸泡消毒。②向孕妇及家属讲解肝炎对母婴的影响以及消毒隔离的重要性，积极争取病人及家属的理解与配合，帮助孕妇消除因患传染病而产生的顾虑和自卑心理。2.2.2妊娠合并急重症肝炎病人的护理此期应积极预防和治疗肝昏迷。①限制蛋白摄入每天应＜0.5g/kg,增加碳水化合物的摄入，每天提供热量7431.2kJ(1800kcal)以上。②保持大便通畅减少和抑制肠道有毒物质的吸收。按医嘱U服新霉素抑制大肠杆菌，减少游离氨及苏他毒性物质的形成。严禁肥皂水灌肠，必要吋可给予醋灌肠，以改变肠道内酸碱度，抑制肠道内氨的吸收。③如有肝昏迷前驱症状可用降氨药物改善脑功能，常用的药

7、物奋：谷氨酸钠或其钾盐、精氨酸、六和氨基酸，以及胰高血糖素、胰岛素的联合应用。④预防及治疗DICDIC往往是重症肝炎病人的致死原因，故应积极预防DIC的发生。对重症肝炎病人应密切注意凝血机制障碍或DIC的迹象。当发生DIC需用肝素治疗吋，注意肝素钠的用量宜小不宜大，同时应严密观察有无出血倾向。2.3分娩期护理2.3.1密切观察产程进展，为产妇提供心理支持。将产妇安置在隔离待产室和产房，提供安全、舒适的待产环境，满足其生活需要，同吋密切监测产程进展情况，关心产妇，解除产妇因隔离而引起的紧张、恐惧心理。2.