欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:20236759
大小:566.50 KB
页数:41页
时间:2018-10-11
《常用血管活性药物应用ppt课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、常用药物应用时注意事项一:常用血管活性药物应用时的注意事项(一)给药途径问题外周静脉给药中心静脉给药骨髓输注:适用于6岁以下儿童气管内用药:如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳络酮(二)、持续应用在监护治疗中注意的问题保证给药剂量的准确性配制时,正确选择稀释液。认真执行交接班制度,定期核查输入速度。持续静注给药以使用单独静脉通路为宜,输液泵体重×3×ug/kg.min控制输液速度ml/h=输液泵药量给药后,要严密观察患者的用药反应。需血药浓度监测者,取血标本时应避开正在给药的静脉。必须及时纠正酸中毒,因为一切血管活性药物在酸性环境下(ph<7.3)均不能发挥应有作用。(三)具
2、体血管活性药物肾上腺素(1mg/支)0.05~2ug/(kg·min)能增加周围血管阻力,包括皮肤、内脏和肾血管收缩,保证心、脑血供。经中心静脉导管使用;副作用有心动过速、高血压,可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用,全身感染患者需用较大剂量。使细颤变为粗颤,提高除颤效果。瞳孔变大。常用于心跳骤停,严重低血压.异丙肾上腺素(1mg/支)1~l0ug/min急性心肌梗死慎用;有明显心律失常及心动过速和低血压倾向。主要用于AVB,心动过缓去甲肾上腺素2~20ug/min经中心静脉导管使用;具强大的a肾上腺素能作用;漏入血管外可致局部组织坏死;需要时可大剂量使用。最近几年小剂
3、量用于感染性休克胺碘酮(150mg/支)5ug/(kg·min),一天用量800~2000mg,每支150mg,稀释到20ml,静推时间需要20分钟,经中心静脉导管使用。各种室上性与室性快速性心律失常。心外毒性:最严重为肺纤维化,可致死亡;转氨酶升高,偶致肝硬化;光过敏,角膜微粒沉着;胃肠道反应;甲亢与甲减;心脏方面:心动过缓,室性快速性心律失常加重(有时发生尖端扭转型室带),充血性心力衰竭加重。间羟胺(10mg/支)0.6~7.0ug/(kg·min临床效应取决于剂量。>20ug/kg·min时,肾上腺素能效应占优势,经中心静脉导管使用,可增强膈肌张力和血流按升压需要调
4、节静脉输注速度。可致心动过速。能显著减少肾脏血流量。多巴胺2~50ug/(kg·min)临床效应取决于剂量。<5ug(kg·min),颅内血管、冠状动脉、肠系膜动脉、肾动脉扩张,>20ug(kg·min)时,a肾上腺素能效应占优势,经中心静脉导管使用,可增强膈肌张力和血流。硝酸甘油5~50ug/min硝酸甘油作用是松弛平滑肌,以对血管平滑肌的作用最显著。最小有效量的硝酸甘油即可明显扩张静脉血管,特别是较大的静脉血管,从而减少回心血量,降低了心脏的前负荷,选择性扩张较大的心外膜血管,由于硝酸甘油扩张了体循环血管及冠状血管,降低心肌耗氧量,扩张冠状动脉,增加缺血区血液灌注,,
5、降低左室充盈压,增加心内膜供血,改善左室顺应性保护缺血的心肌细胞减轻缺血损伤每5~10min增加剂量5~l0ug/min直到出现理想作用;可导致心动过速和低血压。使用硝酸甘油注意事项:1AMI早期治疗不用长效制剂,可以舌下含化硝酸甘油或使用贴剂。舌下含服剂量为0.5mg,1-2min起效,疗效可维持20-30min,半衰期为2-4min。2血液动力学监测:尤其是血压和心率。3注意硝酸甘油耐受。静脉滴注24小时,约有50%发生耐药,48小时后绝大多数耐药;24小时持续用硝酸甘油皮肤贴膜,第2天其治疗作用即几乎消失;不正确的口服方式也可在几天或1~2周内出现有效作用减退等现象
6、。4硝酸甘油可降低对肝素敏感性,要增加肝素剂量以达到抗凝,终止硝酸甘油时,先停用或减少肝素剂量,以免增加出血危险性。5硝酸甘油簿膜写明时间呋塞米(20mg/支)0.5~1.5mg/kg(1~2min内)0.1~0.4mg/(kg·h)(<4mg/min)大剂量可导致电解质紊乱(Na+,K+,Ca2+,CI-,Mg2+)及耳毒性,尤其是肾衰或应用氨基糖苷类药物的患者。干扰比色法肌酐测定。利多卡因主要用于室性心律失常。首次剂量1~2mg/kg,20分后可重复用,第一个小时可用300mg,24小时总量小于1000mg。血浆有效浓度2~6ng/ml;血浆浓度9ng/ml中毒,中毒
7、无特殊药物对抗。输注速度>5mg/min可致癫痫、惊厥、木僵及负性肌力作用。肝功能障碍、慢性心衰、休克或应用西咪替丁的患者半衰期延长。硫酸镁(2.5g/支)1~2g(15min)1.2~2.5g/h,用于惊厥而非慢性低镁血症的剂量,顽过性低血钾,尖端扭转性室速。1g为8mEq。血清浓度>4mEq/L可致深腱反射抑制,8~10mEq/L可致四肢软弱、呼吸抑制和低血压。极度高镁血症可致房室传导阻滞和心跳骤停;静注葡萄糖酸钙可对抗致死性呼吸抑制效应。硫酸吗啡(10mg/支)0.03-0.2mg/kg0.05-0.3mg/(kg·h)
此文档下载收益归作者所有