儿童流行性感冒中医药防治方案解读医学ppt

《儿童流行性感冒中医药防治方案解读医学ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、河南中医一附院《2018年河南省儿童流行性感冒中医药防治方案》解读前言提纲OUTLINE河南中医一附院病因病机临床表现临床诊断辨证论治西药治疗预防PARTONE前言河南中医一附院2017年入冬以来，我省进入了流行性感冒的高发期，而儿童更是流感的高发人群及重症病例的高危人群，故儿童流感的防治刻不容缓。爆发性流行、活动水平上升较快、儿童多发、学校幼托机构和家庭聚集性发生为本病的四大特点！流感高发河南中医一附院国家卫生和计划生育委员会已经下发《关于做好2018年流感防治工作的通知》。按照河南省中医管理局流感防治工作整体部署，河南中医药大学第一附属中医儿科专家团队，

2、依据我省情况，遵循中医因时、因地、因人制宜原则，制订以下中医药防治方案。组织专家河南中医一附院PARTTWO病因病机河南中医一附院流感病毒1-7天温病、时行感冒症状轻重差异大我就是流感O(∩_∩)O河南中医一附院流感？病因多为风热时邪（流感时邪），或夹湿或蕴毒。仍夹痰、夹积、夹惊。风寒有木有？病因河南中医一附院一、一个规律：传变符合卫、气、营（血）传变规律。二、四个阶段：1、首先为邪气犯卫证；少数表现为短暂的类风寒表证；表证未罢，邪入气分，尤其是中焦湿热素盛者，见卫气同病。2、邪正相争，邪入气分，根据邪传气分后的病位不同分别表现为热壅肺气证及热入阳明证，我省

3、以热毒壅肺证为主。3、邪气深入，灼伤气营，成气营两燔之证；重症可出现毒热内陷、内闭外脱。4、后期伤及正气，邪退正虚，见气阴两伤、余热未清。河南中医一附院病机PARTTHREE临床表现河南中医一附院河南中医一附院发病急传变快证见多端病情重鲜明临床特点邪在卫分风热袭卫证类风寒犯卫证卫气同病气分证阳明证热毒壅肺证气营分证气营两燔证内闭外脱河南中医一附院临床表现正虚邪恋证气阴两伤，余热未清PARTFOUR临床诊断河南中医一附院诊断河南中医一附院流行病史冬春季节流感接触史临床表现上述流感临床表现病原学检查流感快速抗原检测流感病毒核酸检测流感病毒分离培养急性期和恢复期双

4、份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平出现上述流感临床表现，有流行病学证据或流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流感样症状的疾病。河南中医一附院临床诊断病例1.流感病毒核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。2.流感病毒分离培养阳性。3.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平呈4倍或4倍以上升高。河南中医一附院确定诊断病例有上述流感临床表现，具有以下一种或以上病原学检测结果阳性：1.普通感冒。2.注意早期鉴别重症流感，参考《儿童流感与治疗专家共识（2015年版）》及《流行感冒诊疗方案（2018年版）》3.类证鉴别河

5、南中医一附院鉴别诊断PARTFIVE辨证论治河南中医一附院1.察病机传变温病传变，遵循卫、气、营（血）传变过程，临证详察其证候类型。2.审虚实变化但凡温病，疾病初期以邪实为主，中期邪正相搏，后期多正虚邪恋。辨证要点河南中医一附院根据辨证要点，适时选用辛凉解表、清热宣肺、清气泄热、清气凉营及益气养阴兼清余热之法。有兼夹证者随证治之。方中剂量为6～14岁儿童用量，其他年龄段酌情加减。治疗原则河南中医一附院01风热袭卫证05020403邪伏膜原证热毒壅肺证气营两燔证气阴两伤余热未清河南中医一附院证治分类症见：发热，流稠涕或黄涕，喷嚏频作，汗出，头痛，咳嗽，口微渴，

6、肌酸乏力，咽红，舌质红，苔薄，脉浮数。治法：辛凉解表。方药：银翘散。药用：金银花10g、连翘10g、竹叶10g、荆芥穗6g、薄荷6g（后下）、淡豆豉10g、桔梗6g、牛蒡子10g、芦根15g、炙甘草6g。河南中医一附院1.风热袭卫证（卫分证）中成药：抗感颗粒、小儿肺热咳喘颗粒、小儿豉翘清热颗粒及小儿柴桂口服液等。注：若部分患儿早期表现为类风寒袭卫证，可予荆防败毒散加减，但应酌加蒲公英、贯众等清热解毒药。河南中医一附院症见：憎寒壮热，连日不退，胸脘痞满，周身酸痛，汗出，流黄涕，喷嚏，头痛，咳嗽，咽红，舌质红，苔黄厚腻或苔白厚如积粉，脉滑数。治法：开达膜原，辟秽

7、化浊，佐辛凉解表。方药：达原饮加味。药用：槟榔6g、厚朴3g、草果仁3g、知母6g、芍药6g、黄芩6g、柴胡10g、葛根10g、金银花6g、连翘10g、薄荷3g（后下）、炙甘草6g。河南中医一附院2.邪伏膜原证（卫气同病）中成药：蒲地蓝消炎口服液、莲花清瘟胶囊及甘露消毒丹等。注：部分患儿表邪未解、部分已入里化热，表现为太阳、少阳、阳明三经合病，当以辛凉解肌、兼清里热之柴葛解肌汤加减。河南中医一附院症见：高热，口渴，咳嗽频剧，胸闷气喘，黄痰，汗出，咽喉肿痛，舌质红，苔黄或腻，脉滑数。治法：清热宣肺。方药：白虎汤合麻杏石甘加味。药用：生麻黄6g、炒杏仁10g、生

8、石膏30g、知母10g、黄芩10g、金荞麦15g、桃