儿童感冒共识解读医学

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1、中国儿童普通感冒规范诊治专家共识解读13-11-RN-K-09-D-1-1前言普通感冒是急性上呼吸道感染中最常见的一个类型，更是小儿门诊容易滥用抗菌药物的疾病年幼儿每年患普通感冒平均5-7次普通感冒影响患儿的健康和学习积极性；如果用药不当，很容易引起不良反应，甚至对健康造成甚于疾病本身的严重危害临床医师对普通感冒的认知程度存在不足改善临床医师对普通感冒的认识，避免因治疗不当所致的危害，提高普通感冒的临床诊治水平2陆权,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J].中国实用儿科杂志.2013.28(9):680-686.儿童普通感冒常见病因、临床表现及其并发症儿童普通感

2、冒的诊断与治疗儿童普通感冒诊治中的常见问题目录儿童普通感冒的常见病原体4陆权,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J].中国实用儿科杂志.2013.28(9):680-686.儿童感冒鼻咽部卡他和咳嗽症状最常见2全身症状轻，发热不明显或仅有低热151.陆权,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J].中国实用儿科杂志.2013.28(9):680-686.2.CottonMF，etal.Managementofupperrespiratorytractinfectionsinchildren[J].SAFamPract，2008，,5（2）：6-12

3、.儿童普通感冒的临床表现需要注意的是，婴幼儿往往鼻咽部卡他症状不显著而全身症状较重1010203040506070809010050%10-20%在感冒咳嗽的自然病程中50%的儿童1周后仍有咳嗽和/或流涕症状210-20%的儿童流涕和咳嗽症状持续至第3周2有流涕/咳嗽症状儿童的比例1周后第3周鼻部症状和咳嗽症状可持续7-10天部分患儿症状可持续到3周甚至更长1儿童普通感冒的临床表现1.陆权,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J].中国实用儿科杂志.2013.28(9):680-686.2.KelleyLK,etal.Managingacutecoughinchi

4、ldren:evidence-basedguidelines[J].Pediatricnursing.2007;33(6):515-524.链球菌性扁桃体咽炎者2～4周后可能并发急性肾炎、风湿热等或可继发细菌感染，引起中耳炎、鼻窦炎、扁桃体咽炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管肺炎等多见于婴幼儿，波及邻近器官或向下蔓延感冒儿童普通感冒的并发症陆权,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J].中国实用儿科杂志.2013.28(9):680-686.儿童普通感冒常见病因、临床表现及其并发症儿童普通感冒的诊断与治疗儿童普通感冒诊治中的常见问题儿童普通感冒的诊断

5、主要依据典型的临床症状，并在排除其他疾病的前提下予以诊断诊断原则必须注意小儿多种传染性疾病的前驱症状与普通感冒症状相似，需加以鉴别，如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎、乙型脑炎、手足口病等注意鉴别外周血象病毒学检查：临床一般不必开展实验室检查陆权,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J].中国实用儿科杂志.2013.28(9):680-686.儿童普通感冒的治疗原则10治疗原则以对症治疗为主，并注意休息、适当补充水分、避免继发细菌感染目前，临床对普通感冒患者存在重复用药、不恰当联合用药和盲目用药等问题，例如含退热成分的复方感冒制剂与退热药联用；给

6、予无发热患儿使用含退热成分的复方感冒制剂。但是本共识推出儿童普通感冒临床治疗路径供临床医师参考陆权,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J].中国实用儿科杂志.2013.28(9):680-686.儿童普通感冒临床治疗路径——A/D制剂和(或)镇咳药是对症治疗的基础11病史询问和体检确诊普通感冒其它有上呼吸道感染症状的疾病无发热发热伴上呼吸道卡他症状和/或咳嗽症状推荐：A/D制剂和(或)镇咳药不推荐：含退热成分的复方感冒药物低热（口温<38.5℃）中~高热（口温≥38.5℃）伴上呼吸道卡他症状和/或咳嗽症状不伴其他症状伴上呼吸道卡他症状和/或咳嗽症状不伴其他症状推

7、荐：物理降温+A/D制剂和(或)镇咳药物理降温推荐：含退热成分的复方感冒药物或退热药+A/D制剂和(或)镇咳药退热药退热后A/D：第一代抗组胺药/减充血剂陆权,等.中国儿童普通感冒规范诊治专家共识(2013年)[J].中国实用儿科杂志.2013.28(9):680-686.权威指南指出：A/D（如氯苯那敏/伪麻黄碱）是用于普通感冒早期对症用药的经典复方制剂2013201220092006美国《胸科医师协会（ACCP）指南》建议1：伴有急性咳嗽的普通感冒患者建议使用A/D制剂治疗（