孕期营养指导及干预对降低巨大儿发生率的影响分析

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1、孕期营养指导及干预对降低巨大儿发生率的影响分析刘素晓(河南平顶山市郏县妇幼保健院467100)【摘要】目的：在产妇孕期进行合理的营养指导对控制胎儿体重、降低巨大儿发生率、促进自然分娩的临床价值。方法：选取2010年到2013年来我院进行产前保健的孕妇7846人作为研究组，另外选取2007年到2009年在我院住院的产妇2848人作为对照组，研究组产妇给予营养干预指导，分析比较两组巨大儿的发生率、生产方式、结局等。结果：研究组共有巨大儿518例，占比例6.6%,对照组共有巨大儿333例，占比例11.7%,研究组显著低于对照组，差异具有显著性(P<0.05);研究组产妇经阴道顺产率明显

2、高于对照组，且剖宫产率明显低于对照组，差异只有统计意义(P<0.05)。结论：产妇妊娠期进行营养指导能够显著降低巨大儿发生率，提高顺产率，减少剖宫产，避免新生儿损伤，提高妊娠结局，值得临床研究推广。【关键词】孕期营养指导巨大儿影响分析【中图分类号】R153.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0184-02孕期是人类生命过程中对营养的需求最高的时期，胎儿的身体发育和孕妇的营养状况关系紧密，可受到直接影响；当产妇孕期摄入营养过剩时，供给胎儿的营养就同样相当高，极易促进胎儿的生长发育，造成巨大儿的形成［1］。近年来，随着社会的不断发展进步，人们的生活水平

3、不断提高，孕妇在孕期往往摄入大量的高热量、高营养的食物，造成营养摄入过剩，进而使得巨大儿的发生率不断上升，同时增大了并发症的发生率、剖宫产率以及新生儿死亡率等。现今我省市甚至全国的医院都在努力降低孕妇的剖宫产率从而促进自然生产，但是即便是经阴道顺产的也有新生儿损伤的发生。为了降低剖宫产率、促进自然分娩、避免新生儿损伤，提高妊娠结局，木文探究营养干预对产妇的影响，现总结如下。1资料与方法1.1一般资料：本文选取2010年到2013年来我院进行产前保健的孕妇7846人作为研究组，年龄趋于21岁到35岁之间，平均28.5&plUsmn;1.5岁，孕期平均38.5±2.5周；另外

4、选取2007年到2009年在我院住院的产妇2848人作为对照组，年龄趋于20岁到33岁之间，平均26.5±1.5岁，孕期平均37.7±2.3周。两组产妇在年龄、孕期、BMI等方面没有显著差异。1.2营养指导干预措施1.2.1下发问卷：为了对孕妇的营养状况要全面掌握，下发调查问卷，内容有妊娠态度、营养、行为及影响因素等。1.2.2针对性采取营养干预：依照问卷调查结果，进行合理的营养健康宣教，可有开办讲座、发放手册等，并向孕妇家属充分宣明妊娠营养对母婴结局的重要性，获得孕妇及其家属的积极配合。1.2.3早期预防：孕妇入院开始就进行营养指导，对身奋糖尿病、过度肥胖

5、等高危因素者，应注意孕妇血糖的控制，限制糖类摄入，少吃多餐，兵进行适当的身体锻炼，吋刻注意血糖变化；对于没有高危因素的孕妇，在孕期20周到24周可进行50g的糖耐量试验，以预防孕妇发生妊娠期糖尿病造成巨大儿的发生。1.2.4连续护理干预，重视营养监测：持续观察孕妇体重的变化情况，包含体重、腹围、宫高等项0,定期进行产科检查，并且在23周和30周左右进行超声探查，观察胎儿的体型大小；依照检测结果和孕妇体重的变化情况制定合理的饮食计划，避免孕妇体重增长过于迅速，发生巨大儿。1.2.5个体化指导：由于不同的孕妇会有不同的自身状况，所以在早期便应该对孕妇进行个体营养指导，制定合理、科学的饮食计

6、划。针对过度肥胖孕妇，应该限制热量过高的食物的摄入，适当的安排豆类饮食，增加蔬菜水果，控制脂肪摄入，注意规律饮食，适当进行餐后运动，时刻监测孕妇血糖水平，对于控制较差的孕妇，建议入院，由医护人员辅助控制。1.3观察指标：分析比较两组巨大儿的发生率、生产方式、结局及并发症等。1.4统计学方法：将所得数据录入SPSS17.0统计软件进行数据处理分析，方法采用X2检验，P<0.05吋具有统计学意义。2结果研究组共有巨大儿518例，占比例6.6%,对照组共有巨大儿333例，占比例11.7%,研究组显著低于对照组，差异具有显著性(P<0.05);研究组产妇经阴道顺产率明显高于对照组，

7、II剖宫产率明显低于对照组，差异具有统计意义(P<0.05)；使用产钳和胎头吸引术方面没奋统计意义(P>0.05);研究组新生儿损伤较对照组低，差异显著(P<0.05)。详见表1。表1两组巨大儿分娩方式的比较组别N阴道顺产剖宫产使用产钳胎头吸引术研究组518240(46.3)*278(53.7)*3(0.6)2(0.4)对照组333117(35.1)216(64.9)0(0.0)2(0.6)注：*P<0.053讨论巨大儿