良性前列腺增生和前列腺癌磁共振研究

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1、良性前列腺增生和前列腺癌磁共振研究【摘要】目的探讨1.5T磁共振在良性前列腺增生(BPH)与前列腺癌(PC)中的诊断价值。材料与方法选取经过病理证实的40例前列腺病变患者，其中BPH27例，PC13例，观察上述前列腺病变的位置、信号特点及组织代谢特征等方面加以分析。结果27例BPH前列腺显示不同程度增大，19例伴增生结节，15例伴慢性前列腺炎。13例PC外围叶内见低信号影，DWI呈明显扩散受限，MRS显示Cho峰显著升高，Cit峰下降或消失。结论1.5T磁共振成像对前列腺病变有一定特征性，多种成像技术综合

2、应用，对BPH及PC的鉴别诊断价值较大。【关键词】良性前列腺增生；前列腺癌；磁共振成像随着社会的快速发展，人口老龄化日益严重，前列腺疾病成为中老年男性生殖系统的常见病，BPH可引起膀胱颈部梗阻，继发感染、结石，PC早期患者可通过局部切除手术治疗，但中晚期PC发现时往往已发生转移，失去手术机会。因此对前列腺病变的良恶性诊断，对帮助临床确定手术方案，提高患者生存率有重大意义。1资料与方法1.1一般资料40例经病理证实的前列腺病变患者，全部为中老年男性，年龄55〜80岁，平均62岁，病史半年到10余年不等，临床

3、症状主要为排尿困难、尿频、尿不净、血尿等。直肠指诊触及结节8例，7例前列腺特异抗原(PSA)升高。1.2方法检查用西门子Avanto1.5T超导型磁共振及腹部线用快速自旋回波(TSE)T1WI、T2WI脂肪抑制序列扫描轴位、冠状位及矢状位。TSE序列T1WI轴位成像参数TR400ms,TE14ms,层厚3mm,间隔0.6mm，T2抑脂序列成像参数TR4200ms，TE70ms,层厚3mm，间隔0.6mm,FOV30，矩阵320X224。扫描范围包括前列腺、精囊及部分膀胱。2结果2.1BPH以中央叶为主，前

4、列腺各径线增大，双侧外叶不同程度受压变薄，甚至无法显示，前列腺包膜显示完整。其中19例前列腺内可见结节影，15例伴慢性前列腺炎。中央叶T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈等或高信号，部分可见小囊变及出血。DWI呈均匀等或稍高信号，MRS显示各代谢物波峰变化不明显。1.2前列腺癌主要发生在外围叶，轴位T2WI抑脂序列高信号的外围带内可见低信号，与中央叶分界不清，包膜不完整，5例侵犯精囊腺，表现为高信号的精囊信号减低，3例侵犯膀胱，1例可见骶骨转移，DWI病变扩散受限呈明显高亮信号，MRS显示Cho峰显著升高，

5、Cit峰下降或消失。3讨论1.1正常的前列腺与MRI表现前列腺位于膀胱和尿生殖膈之间，形似栗子，包绕尿道起始部。分为五叶：前、中、后叶及左右两个侧叶。主要由腺组织、平滑肌及结缔组织构成，表面有坚韧的被膜包裹［1］。T1WI序列，前列腺为一均匀中等信号，T2WI前列腺结构可以被很好的显示出来，中央带信号较低，双侧外围带含水分较多为高信号。前列腺包膜是一层2〜3mm纤维肌层，T2WI呈低信号，使前列腺周围软组织与高信号的前列腺外周带隔开［2］。1.2BPH和PC的MRI表现BPH主要发生于纤维肌内区及移行区（

6、统称为中央区），腺体增生为主时，前列腺内水分含量增多，而导致T1WI低信号，T2WI高信号，纤维基质增生时，T1WI、T2WI均呈低信号［3］。DWI序列上水分子运动受限少或运动相对受限，呈等或稍高信号。而70%的PC源于外周带，T1WI上信号等于周围组织，在T2WI上前列腺癌低于正常前列腺外周带信号。而在DWI上前列腺癌表现为明亮的高信号，这是因为前列腺癌病灶内结构紊乱，腺泡拥挤，肿瘤细胞体积小，细胞核大，胞浆少，排列紧密并包裹灶内腺体成分，导致病灶组织水分子含量相对较低，所以水分子扩散受限［4］。前列

7、腺MRS显示PC患者Cit峰明显降低，Cho峰显著升高，这种差别在诊断前列腺癌中具有很大意义。综上所述，磁共振无辐射，可以多方位、多序列成像，显示前列腺解剖结构非常清晰，软组织分辨率高，常规的MRI检查结合DWI、MRS等高级检查，可以从形态学及组织代谢方面对前列腺进行分析，对BPH和PC的鉴别诊断具有重要价值。参考文献[1]刘文庆，吴国平.系统解剖学与组织胚胎学.北京：人民卫生出版社，2010：14-15.[2]EvanS.Siegelman.BodyMRI.程庚哲，苑志新，译.北京：人民军医出版社，2

8、012：392.[3]张云萍.前列腺增生26例磁共振成像征象分析.山西医药杂志，2011，40(2)：125-126.[4]刘勇，宋震宇.磁共振成像对前列腺病变诊断价值.现代医用影像学，2012，21(5)：275-277.