造血系统中文ppt课件

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1、淋巴造血系统疾病病理教研室概述淋巴造血系统成分：髓样组织：骨髓及其产生的血细胞淋巴样组织：胸腺、脾、淋巴结及结外淋巴组织特点：量变质变肿瘤淋巴造血系统疾病学习目的：了解淋巴样肿瘤的分类、掌握霍奇金氏病的病理特征及类型、了解非霍奇金淋巴瘤的特点及类型重点和难点：R-S细胞特征及类型、霍奇金病组织学类型淋巴样肿瘤Lymphoidneoplasms定义：来源于淋巴细胞及其前体细胞的恶性肿瘤WHO关于淋巴组织肿瘤的分类:B细胞肿瘤T和NK细胞肿瘤霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤(霍奇金病、何杰金病)HodgkinLymphoma，HＬ特点:1.瘤组织成分

2、多样性：一种形态独特的瘤巨细胞（R-S细胞及其变型）与多种反应性非肿瘤性炎症细胞混合存在－－HL的组织学特征2.原发一个/一组淋巴结，逐渐由邻近淋巴结向远处扩散3.早期可通过局部治疗（切除或局部放射）治愈4.相对特殊的临床表现病理变化部位：颈部、锁骨上淋巴结首发症状：无痛性、进行性淋巴结肿大大体：淋巴结肿大、粘连切面：灰白色，鱼肉状、中央小坏死灶。淋巴瘤淋巴瘤图注：小肠壁内有巨大灰白色肿物，界限尚清。切面细腻，湿润。肠粘膜完好。小肠淋巴瘤组织学类型1、结节性淋巴细胞为主型2、经典型结节硬化型（NSHL）混合细胞型（MCHL）淋巴细胞为主型（LPHL）淋

3、巴细胞消减型（LDHL）结节性淋巴细胞为主型一种以结节状或结节弥漫状的多型性增生为特点的单克隆B细胞肿瘤。镜下：1.受累淋巴结结构消失2.病灶呈结节分布，结节由三种细胞组成：“爆米花”细胞、淋巴细胞和上皮样细3.“爆米花”细胞（L&H细胞）：为R-S细胞的一种变型，细胞核皱折，多叶状，染色质细，核仁多个，胞浆丰富淡染免疫表型：表达CD20、不表达CD30与CD15经典型HL由分散在各种反应性非肿瘤性细胞浸润的背景中的R-S细胞及其变型组成的单克隆淋巴样肿瘤。分四种亚型：NSHL、MCHL、LPHL、LDHL免疫表型：表达CD30与CD15、不表达T细胞

4、、B细胞标记细胞体积大，椭圆形。胞浆丰富，嗜酸性。核圆，双核或多核。核膜厚而清楚，内有一大嗜酸性核仁，核仁周围有透明晕。典型的R-S细胞R-S细胞及其变型的形态学诊断性R-S细胞典型的R-S细胞镜影细胞：为最典型的R-S细胞，细胞核圆形/卵圆形，双核，呈镜影样相对排列，彼此对称，称镜影细胞（mirror-imagecell)。核膜明显，有一大而圆的嗜红染核仁。周围有空晕。HE×1000镜影细胞R-S细胞的变型：霍奇金细胞:单核并具有R-S细胞的其余相应特征，细胞大,单核，核仁明显，周围有空晕。陷窝细胞:体积大，胞浆丰富透明,单核,核分叶,小核仁,胞浆收

5、缩好似位于陷窝内。“爆米花”细胞：细胞大,胞浆淡染，细胞核皱折，多叶状，染色质细，核仁多个。反应性非肿瘤性细胞：包括淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性细胞、中性粒细胞、上皮样细胞、组织细胞等单核R-S细胞:单核并具有R-S细胞的其余相应特征.细胞较大。单核，核仁清楚，可见核仁周围晕。HE×1000霍奇金细胞结节硬化型形态学特征：1.胶原束将淋巴组织分割成境界清楚的结节。2.结节内有较多的陷窝细胞、少量经典型R-S细胞、反应性炎症细胞等。女性多见，预后好。结节硬化型结节硬化型陷窝细胞形态学特征：淋巴结结构消失，可见大量典型的R-S细胞与霍奇金细胞分布在反应性炎细胞

6、背景中淋巴组织内散在有嗜酸性粒细胞，可见双核及单核的R-S细胞。HE×400混合细胞型好发人群：＞50岁的男性混合细胞型诊断性RS细胞混合细胞型淋巴细胞为主型形态学特征：肿瘤细胞：“爆米花”细胞多见，典型R-S细胞少见非肿瘤细胞：大量淋巴细胞、组织细胞，无嗜酸性、中性粒细胞、浆细胞图注：何杰金病，淋巴细胞消减型淋巴细胞减少，有双核及多核R-S细胞。后者体积大，形状不规则，胞浆丰富。核多，核仁清楚，但非红染。HE×400淋巴细胞消减型形态学特征：淋巴细胞少。肿瘤细胞多。预后差淋巴细胞消减型非霍奇金淋巴瘤NHL原发部位：淋巴结/淋巴结外器官或组织主要类型滤

7、泡淋巴瘤弥漫大B细胞淋巴瘤Burkitt淋巴瘤滤泡性淋巴瘤起源于滤泡生发中心的B细胞中年好发；淋巴结无痛性肿大，易侵犯骨髓；发展缓慢，低度恶性。形态学特征：1.肿瘤细胞呈结节状或形成滤泡样结构2.两种细胞成分：中心细胞、中心母细胞免疫表型：表达CD20、CD19，表达Bcl-2滤泡性淋巴瘤(FL)图注：淋巴结增大，正常结构破坏，出现大量大小不同、形状不一的滤泡样结构。滤泡性淋巴瘤Bcl-2阳性弥漫大B细胞淋巴瘤DLBCL起源于增生的周围B细胞；中老年多发；特点：1.弥漫生长；2.高度恶性；3.由大的母细胞组成：中心母、免疫母细胞。免疫表型：B细胞表型：

8、表达CD19、CD20DLBCL(中心母细胞)DLBCL(免疫母细胞)图注：淋巴结结构破坏，瘤