妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对母婴结局影响的观察

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1、妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对母婴结局影响的观江萍【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对母婴结局的影响。方法选取2014年1月-2015年12月来我院治疗的妊娠期糖尿病患者200例，研究分析患者临床资料。其中，将100例血糖控制欠佳的妊娠期患者分为A组,将100例血糖控制良好的妊娠期患者分为B组。比较两组孕妇的母婴结局。结果血糖控制良好的妊娠期患者（B组）的子痢前期（6%）、胎膜早破（8%）、早产（9%）及羊水量过多（5%）等产前并发症率均显著小于血糖控制欠佳的妊娠期患者（A组）［16%、25%、19%、27%］（P值＜0.05）

2、;B组孕妇的剖宫产率（60%）、产后出血（10%）及产后生殖道感染（6%）均显著小于A组［74%、32%、30%］（P值＜0.05）;B组新生儿窒息（0%）显著低于A组（4%）（P值＜0.05），两组新生儿低血糖及巨大儿发生率无显著差异（P值〉0.05）。结论积极控制好妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平，采取正确的饮食运动指导及胰岛素治疗，可以显著改善母婴结局，提高产妇及婴儿的生活质量。【关键词】妊娠期糖尿病；血糖控制；母婴结局临床上，将孕妇在妊娠期第一次出现血糖代谢紊乱称为妊娠期糖尿病，是一种非常特殊的糖尿病类型［1］。孕妇一旦出现血糖代谢紊乱

3、，如果不能及时发现并予以治疗或者不能较好地控制住血糖的水平，极其容易危害到母婴的身体健康并伴随不良的近，远期并发症。因此，有效地控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平非常重要［2］。木研究选取2014年1月-2015年12月来我院治疗的妊娠期糖尿病患者200例，研究分析患者临床资料，分析血糖控制效果对母婴结局的影响。资料与方法1.一般资料木研究于2014年1月-2015年12只收入200例妊娠期糖尿病患者，所有患者在怀孕前血糖水平均正常且没有糖尿病史，所有患者均没有其他相关的内科并发症。将100例血糖控制欠佳的妊娠期患者分为A组，将100例血糖控

4、制良好的妊娠期患者分为B组。A组中患者年龄为22-38岁，平均年龄为（29.5±5.1）岁，平均孕周为（39.5±1.5）周；B组中年龄为23-37岁，平均年龄为（28.1±4.8）岁，平均孕周为（38.8±1.4）周。两组患者在年龄、孕周等一般资料上无显著差异（P值〉0.05）,分组合理具有可比性。1.方法孕妇进行旱期孕检吋，首先进行常规检查，检测每位孕妇清晨空腹吋的血糖水平。如果孕妇有两次空腹血糖检查值〉5.8mmol/L,则可以将该孕妇诊断为妊娠期糖尿病患者。如果孕妇清晨空腹时

5、的血糖水平检测值正常，则要求该孕妇在妊娠期为24-28周吋，进行75g的葡萄糖耐量实验（OGCT），当奋一•项检测结果不正常吋即可将该孕妇诊断为妊娠期糖尿病患者。孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT正常者，必要吋在孕32-34周重复行OGTT试验。2.治疗当孕妇被诊断为妊娠期糖尿病患者吋，产科及内分泌科医师需要协助营养师及吋对病患进行健康指导，包括妊娠期糖尿病正确饮食、母婴监护、血糖检测以及相关的健康宣传教育等。其中，血糖控制的主要措施有正确的饮食指导、合理的运动治疗以及必要吋给予相应的胰岛素。血糖控制是否达到满意的评定标准：空腹血糖值3

6、.3-5.3mmol/L,饭后两小吋的血糖值4.4-6.7mmol/L,妊娠期糖尿病患者在治疗吋期不出现饥饿感，检查患者尿酮体为阴性。孕妇被诊断出妊娠期糖尿病但没有及吋治疗或者血糖控制不良均为治疗不满意。治疗结束后，对孕妇进行随访调査其治疗满意程度，并比较母婴并发症。3.统计学方法本研究采取SPSS19.0对数据进行统计分析，计数资料采用x2检验，当P值<0.05时认为差异具冇统计学差异。结果1.两组孕妇产前并发症发生情况比较结果血糖控制良好的妊娠期患者（B组）的子痢前期（6%）、胎膜早破（8%）、早产（9%）及羊水量过多（5%）等产前并

7、发症率均显著小于血糖控制欠佳的妊娠期患者（A组）［16%、25%、19%、27%］（P值<0.05），详见表1。讨论据报道，随着人们的生活条件改善，我国妊娠期糖尿病患者越来越多，我国妊娠期糖尿病发生率1%-5%,母婴健康严重受到影响。妊娠期糖尿病的母亲易发生流产，感染，同吋发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高，甚至易发生糖尿病酮症酸中毒。根据调查报告，妊娠期糖尿病孕妇患者在生产后患2型糖尿病的概率远高于一般人，约为普通人的7倍［3］。此外，在母体血糖不稳定的背景下，出生的婴儿容易患上肥胖、糖尿病等代谢疾病。妊娠期糖尿病孕妇血糖控制

8、不佳，血糖居高不下会刺激胎儿胰岛素分泌增多，引发高胰岛素血症，并拮抗胎儿体内的糖皮质激素，最终导致胎儿肺泡发育滞后。妊娠期糖尿病孕妇常产巨大儿，生产吋会使得胎膜早破或者引发早产［4】。糖尿病会