医学课件器官移植

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1、Section3-2器官移植〔1〕1☆器官移植☆移植是以手術的方式將捐贈者的器官或組織移到接受者身上。對於許多病人而言，接受健康器官的移植是唯一有效的治療方式。23-2-1器官的移植器官移植研究1950年之前，許多器官移植的嘗試都失敗。直到1954年，美國的穆雷成功完成同卵雙生者的腎臟移植。33-2-1器官的移植器官移植成功率移植手術的成敗，與器官捐贈者及接受者間遺傳背景的相似程度有關。隨免疫學的發展，改善了器官移植的成功率，使許多疾病的患者得以存活。4※移植醫學的領航人穆雷與完成骨髓移植手術的湯瑪士共同獲得1990年的諾貝爾生理醫學獎。諾貝爾獎一般都頒給從事基礎科學研究的科學家，

2、極少數以應用科學獲獎，這兩位外科醫生得獎的意義，不在於他們救活了多少腎臟病患者或白血病患者，而是因為移植醫學的發展為許多疾病的患者帶來新的希望，並開啟了免疫學重要的一頁。知識瞭望臺〔5〕53-2-1器官的移植骨髓移植將正常骨髓細胞像輸血一樣輸送給接受者。因骨髓內含有幹細胞，可以製造各種血球，藉以重建接受者的造血及免疫系統。治癒白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、地中海貧血症等疾病患者。63-2-1器官的移植皮膚移植皮膚功能：防止體液喪失、調節體溫、防禦病原體等。移植方法：˙將病人身上的皮膚由一處移植到另一位置˙若遭到大面積的燒燙傷時，則需移植他人皮膚來覆蓋並促進傷口癒合，使患者免於脫

3、水、感染或電解質失衡。73-2-1器官的移植皮膚移植臺灣每年有兩千多個燒燙傷病患需要志願者捐贈皮膚。捐贈的皮膚在處理後用液態氮冷凍保存˙可保存數年，需要時隨時取出使用。˙慢性潰瘍患者的傷口及整容的病人可用。83-2-2器官移植的排斥作用器官移植的方式，依器官的來源分為四種自體移植：同一個體的組織由身體一處移植至另一處►面部燒傷時可移植腿部的皮膚來重整容貌同系移植：基因相同個體間的移植►同卵雙生者之間的移植93-2-2器官移植的排斥作用器官移植的方式同種移植：同種但基因不同之個體間的移植►大多數人體器官的移植為同種移植►骨髓移植異種移植：不同種個體間的移植►將黑猩猩的腎臟移植至人體1

4、03-2-2器官移植的排斥作用排斥作用當捐贈者的組織器官移植入另一個個體時，接受者的免疫系統會辨識出移植的器官，並對其發動攻擊。強度：˙自體移植與同系移植不會發生排斥作用˙同種移植大多會發生排斥作用˙異種移植的排斥作用最強11123-2-2器官移植的排斥作用器官移植與排斥作用在人體，有核細胞的表面有許多不同的分子可供免疫細胞辨識→人類白血球抗原(HLA)。T細胞辨識出不相容的HLA時，會被活化進而破壞移植的器官。移植成功關鍵˙移植的器官與接受者間HLA分子是否相容►能被接受者辨識為自體的HLA分子13※HLA主要組織相容複體（MHC）分子在人體內特別稱為HLA，由一組特殊的自體蛋白

5、基因所決定。免疫系統藉由分辨MHC分子之異同，來辨別是否為自體蛋白，某些MHC分子為所有體內有核細胞所共有，另一些則為巨噬細胞、樹突狀細胞及B細胞所特有。通常淋巴球會忽視被辨識為自我的分子，但當辨識出非自我的分子時，會刺激淋巴球的增生及分化，有些淋巴球能破壞入侵的病原體，有些則分化為記憶細胞。知識瞭望臺〔14〕143-2-2器官移植的排斥作用器官移植與排斥作用移植順序：以親屬捐贈的器官為優先不易找到合適的捐贈者的原因：˙目前一般家庭子女數目不多˙在兄弟姐妹間►每個HLA分子只有1／4符合的機會►全部HLA分子皆符合的機率更低了153-2-2器官移植的排斥作用骨髓銀行與器官移植建立世

6、界各地捐贈者的骨髓資料。藉由比對尋求具有相容HLA的管道。16※骨髓銀行骨髓移植以親屬間為優先，但子女數目少或HLA符合率低時不易找到合適的捐贈者。在全世界無血緣關係的人群中，有許多HLA吻合的機率。建立骨髓銀行能集結許多志願者的HLA資料，給需要骨髓移植的病人一個尋找非親屬之間捐贈的管道。知識瞭望臺〔17〕17※骨髓銀行目前世界最大的骨髓銀行為美國的骨髓捐贈銀行資料庫NationalMarrowDonorProgram（NMDP），有五百多萬個捐贈者資料。臺灣的骨髓捐贈資料中心名列世界第三，為慈濟基金會所設立，與各國骨髓捐贈中心的電腦連線，以提供跨國選擇合適骨髓移植的機會。知識瞭

7、望臺〔18〕183-2-2器官移植的排斥作用增加器官移植成功率的方法選擇有相容HLA的捐贈者減緩排斥作用：利用類固醇等免疫抑制藥物來抑制免疫攻擊引起的反應，使排斥作用的控制更加理想。193-2-3器官移植所衍生的問題器官移植科技的進步，給許多器官衰竭的病人帶來再生的希望，但也相對帶來許多社會、經濟、法律的問題。器官的捐贈、取得與分配引起許多社會爭議，特別是當牽涉到對死亡認定不同的場合。203-2-3器官移植所衍生的問題移植的器官器官來源不足因車禍等意外死亡的捐贈者提供