器官移植伦理精品医学ppt课件

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1、器官移植伦理【案例1】傅彪一年之内两次换肝著名演员傅彪因患肝癌于2005年8月30日上午9点45分在北京武警总医院辞世，享年42岁傅彪影视剧作品《老爸向前冲》《大腕》《等你归来》《卓尔的故事》《一声叹息》《没完没了》《考试一家亲》《恩情》《青衣》《天下无贼》《蝶舞天涯》《东北一家人》《摇啊摇，摇到外婆桥》《甲方乙方》等患病经过2004年8月22日，傅彪突然感到右腹部疼痛，先后在北京多家医院就诊，诊断为“原发性肝癌”，肿瘤无法手术切除。8月30日傅彪转入武警总医院，经检查被确诊为肝癌晚期。傅彪的肝癌是由十几

2、年的肝炎逐渐发展为肝硬化，最后诱发为肝癌，更为严重的是门静脉血管受到侵犯，从医学角度来说，目前尚无有效的救治方法。但通过肝移植可以延长生命，提高生存质量。经征求傅彪及其家人意愿，医院决定对其实施原位肝移植手术，并迅速成立了傅彪手术专家组。首次原位肝移植手术2004年9月2日，傅彪接受了原位肝移植手术。术中证实：傅彪肝脏硬化，肝右叶多发性肿块，最大约13cm×12cm×10cm大小，左肝有数个小病灶3cm×2cm×2cm大小。术后病理证实：肝脏多灶性肝细胞肝癌，癌周组织为肝炎后肝硬化。9月27日傅彪在医院度

3、过了他的41岁生日，此前，移植手术恢复顺利。10月21日傅彪康复出院。出院后，体能恢复良好，能从事正常的社会活动和日常生活，接受了中央电视台“艺术人生”节目的采访。第二次肝移植手术2005年4月28日，由于定期复查时发现肝内肿瘤复发，傅彪在天津第一中心医院进行二次肝移植手术，术后傅彪恢复顺利，移植肝功能正常。期间傅彪定期到武警总医院随访检查。7月12日在进行核磁共振复查时，发现移植肝再次出现肿瘤复发并双肺转移。7月29日病情加重再次入院治疗，检查发现，移植肝、双肺、腹腔、骨骼广泛肿瘤转移。给予抗感染、抗肿

4、瘤、营养支持及对症等综合治疗，病情相对平稳，回家休养。移植未能获得长期存活2005年8月20日傅彪病情再次加重，入院进行抢救治疗。由于肿瘤播散以肺部最为严重，影响呼吸功能，另外他身体衰弱，大部分时间处于嗜睡状态。同时，出现了恶性腹水、下肢水肿的症状。由于肿瘤的侵袭，伴有肝区、腰椎、肋骨疼痛。但并不是象有些媒体所说的深度肝昏迷状态，这是两种完全不同的概念。深度肝昏迷也称肝性脑病，是急慢性肝功衰竭时导致机体代谢紊乱所引起的大脑功能障碍。8月30日傅彪终因肺纵隔转移呼吸循环系统衰竭抢救无效辞世。傅彪去世妻子债务

5、缠身手术、换肝、住院这些费用，把傅彪全家预备提前还贷的存款正好全部花完。傅彪走了，留下了200多万元的债务。傅彪去世后，保险公司赔付了大概100万元，加上吊唁的朋友送的礼金，刨除开支后还剩下20来万元，傅彪妻子张秋芳把这些钱一次性还给银行，还剩下80万元的债务。专家解读：换肝换得半年生命傅彪的主治医师沈中阳教授说，傅彪所患肝癌为第四期肝细胞肝癌，平均生存期只有3至6个月，因此被称为“癌中之王”。而傅彪进行肝移植乃至二次移植的重大意义在于，为他赢得了一年之久的生存时间，这等于说换肝比不换多了半年生命；何况，

6、换肝后大大提高了生存质量，使傅彪得以参加了不少社会活动。沈教授介绍说，肝癌分为早中晚期，早期即可做介入治疗及切除的第一、二期，中期肝癌属第三期，晚期也就是第四期，正确的叫法应该是进展期肝癌。不论从任何时期的角度讲，肝移植都是优于其他治疗方法，另一种声音据一位医生介绍，尽管傅彪的移植手术非常成功，但傅彪毕竟是非常晚期的肝癌患者，不是很好的肝移植适应症人员，因为肝癌早期患者做肝移植才能取得很好的效果。因此，肝移植不可能完全治愈他的病根，只能延长他的生命，术后发生肿瘤转移的几率仍然存在。“傅彪两次肝移植为他至少

7、延长了半年的生命，如果他在肝癌早期进行肝移植，生命还会走得更远。”一位曾经参与过傅彪治疗的肝病专家告诉记者，第一次手术时傅彪已错过了最佳移植时期。目前，我国存活时间最长的肝移植患者还在世，已有“13岁”。【案例2】中国“盗窃”眼角膜案从供体中取出角膜医大一院刘平教授正在进行角膜移植手术1998年10月，北京某医院一名眼科医生在准备为两位失去视力的病人移植角膜时，发现储存的角膜已经坏死。于是，他进入停尸房，摘取了一女性尸体的角膜，然后为她换上了义眼。此事没有告知死者家属，也没有获得家属同意。在火葬前，家属发

8、现死者角膜已被摘除，后来将医生告上法庭，控告他犯盗尸罪。——《医学伦理学辞典》.郑州大学出版社，2003年器官移植概述器官移植：摘除人体的某一器官并把它置于同一个体或同种另一个体，或不同种个体的相同部位或不同部位。同种移植、异种移植自体移植、异体移植原位移植、异位移植人体器官移植的历史幻想阶段《列子》记载，扁鹊为赵鲁二人互换心脏；拜占庭时代，取尸体下肢移植治疗下肢坏疽人体器官移植的历史实验阶段1902年，奥地利维也纳外科医生威