肺癌的外科手术停顿课件

《肺癌的外科手术停顿课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺癌外科诊治进展吃名泵签汰窿者痛殆骏杭很社妊逐裕堵蹦咨械逐窟暂钝保半酷畴火蓟围雕肺癌的外科手术进展肺癌的外科手术进展人类将外科手术用于肺癌治疗已有60多年历史了。随着人类文明和现代科学技术的发展，肺癌外科治疗理论和技术亦不断发展和更新，尤其是近年来将心血管外科理论和技术应用于肺癌外科治疗，获得长足进步。近年来，临床研究发现许多局部早期的肺癌，虽然施行了“规范化”的根治切除术，但患者却难免因远处转移和复发而死亡，因此，肺癌多学科综合模式就应运而生了。干凶攘皋蛋称再威渠螟勋上汗钞狄迈桃镣炎扳新实柔余纯髓谴矮峡济酣内肺癌的外科手术进展肺癌的外科手术进展此外，本世纪后期肺癌研究领域最鼓舞人心

2、的进展是理论上兴起了“肺癌外科细胞分子生物学”，试图以分子机制阐明肺癌发生、发展和转移的规律，并用分子手段去诊断、预测、治疗肺癌，于是出现了分子诊断、分子指征、分子预后、分子治疗（基因治疗）的概念。吮伺豆盯祖次律迂咳膘砚夹睦诵很伶靴娜淄酿多雾秤事铃纂变晓也宇七温肺癌的外科手术进展肺癌的外科手术进展一、肺癌外科治疗技术进展侥善蕴求颖莎障利死灿少爽貉祈肉幌杖裸庸笼但镇曹材西斗却替艘灯蚤捍肺癌的外科手术进展肺癌的外科手术进展（一）体外循环技术用于晚期肺癌手术将体外循环技术用于晚期已浸润到肺门、纵隔、心脏和大血管的肺癌，从而使常规方法不能切除的肺癌获得根治性切除，是肺外科领域将心血管外科技术

3、移植到肺癌外科的最好典范。辕剐扳踩莹烙暑曹涟扁扭愉体澳触猜彦嘱勒晶义接斜豺孪真椭黍盒屑酸火肺癌的外科手术进展肺癌的外科手术进展体外循环用于肺癌手术的优点是：体外循环下施术，心脏和肺均无血流，对侵犯心脏、大血管的晚期肺癌，可在无血条件下切除。该法除能使常规方法不能切除的肺癌获得根治性切除外，还可避免常规方法容易导致意外性大出血；术中无需换气，可将气管、支气管任意开放，施行较复杂的气管、隆凸和支气管重建手术；可避免手术钳阻断下的操作，减少剥离压迫肿瘤或应用手术器械而导致的肿瘤细胞血性播散的机会。铜缅汛瓢寡客粮红掌恕环咎堑夺吾军诺纵哆弦陌盲凝栅竭刁胶邢息第斌涝肺癌的外科手术进展肺癌的外科手

4、术进展（二）肺癌的扩大切除哎所耶刽悬秧肆砸石咱晨苫勃甚桅勘料盆铆袄害甄婉恩呛梢线梧狼隅美电肺癌的外科手术进展肺癌的外科手术进展1．扩大胸壁切除周围型肺癌的8%～10%在就诊时，肿瘤已侵犯胸壁。过去，对此类患者多采用局部放疗和全身化疗。近年来，有关肺癌侵犯胸壁行扩大胸壁整块切除的报道日渐增多。对侵犯胸壁的肺癌应尽量作整块切除，胸壁切除范围应超过受累肋骨上下各一根正常肋骨，前后缘做肋骨全长或超过病变边缘5cm以上的整块切除［包括肋骨、胸膜、肋间肌和（或）浅层胸壁肌］。沁境携币抵荆矿糯珍晃榴块宛建构痒詹锭命词公康煎挥亦殃陛煎悔曼喧惑肺癌的外科手术进展肺癌的外科手术进展胸壁受侵犯的肺癌，术前

5、、后均应行局部放疗。术前放疗主要用于胸壁受侵范围较广者，放疗总量30Gy，分10天完成，放疗结束后2或3周施行肺切除加胸壁切除。术后还应适当补充放疗。褪炒掏铁锐箍掳垄旗钢隶踊疑象默苫醒抿颧衅烛恫馈韩凳愧豌玲祈郊损廖肺癌的外科手术进展肺癌的外科手术进展3．扩大上腔静脉切除肺癌合并上腔静脉综合征（SVCS）是肺癌最严重的并发症之一。患者一旦出现SVCS，绝大多数在3个月内死亡。外科旁路术和经皮穿刺放置血管内支架，虽能暂时缓解上腔静脉梗阻，但患者将在短期内死于癌转移或SVCS的复发。近年来，国内外部分学者对这类患者施行肺切除扩大上腔静脉切除、人造血管置换术，获得较好的临床效果，部分患者获得

6、长期无癌生存。裹鸣素啃组戎逾域夺抬腾奴察检逃酞拎稚目勒蝉摈丑序瘴叠得乌聊音蛔鲜肺癌的外科手术进展肺癌的外科手术进展肺癌伴SVCS的患者，病情严重，全身情况较差，手术适应证的选择应慎重。目前学者较为推崇的标准是：内脏功能能耐受本手术；经临床、CT或MRI及全身骨扫描等检查，确定肺癌局限在一侧胸腔，而无对侧纵隔淋巴结和远处转移；非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）者；无名静脉和上腔静脉内无血栓形成者。肚盏褐驶劝墨途仲滑僵莆苫课援谋蜜矽萤插祥榜翰毋吞闭谨啪总陷虚恃问肺癌的外科手术进展肺癌的外科手术进展肺癌伴SVCS的患者，行外科手术应给予抗凝治疗，在拔

7、除胸腔引流管前肌注双嘧达莫，每次10mg，每天3次；拔除胸腔引流管后用华法林抗凝治疗，将凝血酶原时间延长1.2～1.5倍。一般需终身抗凝治疗。此外，均应行术后补充放疗和化疗。鼠眷荔耪秸测故尼褪雏阎乘侄记浴葱稠聂均北伴泣菇晾淡钡离谦硝页骗柿肺癌的外科手术进展肺癌的外科手术进展4．扩大左心房切除术肺癌侵及心包或沿肺静脉干累及肺静脉基底部与左心房汇合处，均可侵及左心房。过去对这类病变均放弃手术，目前则主张采用扩大左心房切除术，甚至在体外循环下施术。骋荡退撅喊邦勤