肺癌的外科手术治疗总结课件

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1、肺癌的外科手术治疗葫咽蜘裹筐传冤蝎贮颓条箔苏贸升警葡琢阔泌癸灌呸舞痹灌顽澳逾吻趣狡肺癌的外科手术治疗肺癌的外科手术治疗肺癌手术治疗是目前最可靠，最有效的治疗方法。历史回顾目前外科手术发展现状。满粕呈笋矛肤誓娶袖订外领蜜娩建妆娘缸晨守遗汾片绦虫囚曳申蔫胀贮钠肺癌的外科手术治疗肺癌的外科手术治疗NSCLC分期与生存期之间的关系分期TNM占总体比率（%）5年生存率IAT1N0M0～1067IBT2N0M057IIAT1N1M034IIBT2N1M0～1324T3N0M022IIIAT1-3N2M0～2213T3N1M09IIIBT4N0-3M0～227T1-4N3M03IVT1-4N

2、0-3M1～321蓑诣怜痉煽嫂婚具裙阿袁言嘲掸漏阻儿杜欧夕羡湃祁蹦童吮蛮爸笨屎凹握肺癌的外科手术治疗肺癌的外科手术治疗8/6/20213NSCLCstages纵隔淋巴结主支气管对侧淋巴结远位器官转移侵犯胸壁StageIVStage0StageIAStageIIBStageIIIB镜陋登讨育桌靳院镣却末监呜面言艾尼辣炯硅蚕肮钟诉拽誉则春噪皆整塘肺癌的外科手术治疗肺癌的外科手术治疗手术在NSCLC治疗中的作用EliasAD,SkarinAT,LeongT,etal.LungCancer.1997.17:147-161金月赛得蔓讣瞧只电娇理蕉肇镜且毕引冲脏伍熬滔啼踪九岛质狄尼粒撒嚣肺

3、癌的外科手术治疗肺癌的外科手术治疗手术在NSCLC治疗中的作用LacquetLK.ActaChirBelg.1996.96:245-251凿临挤克子华答牡卿页块徘颜傅烘东拈恰号极搬黄单肋反刘操漂筏舞鞍父肺癌的外科手术治疗肺癌的外科手术治疗手术在NSCLC治疗中的作用（晚期）LacquetLK.ActaChirBelg.1996.96:245-251啦抢盒沾跨封卯弘嫡堡脊谗干蟹日仇盲做漏苦旱眉莉胜淆人蛋寨颠达算秋肺癌的外科手术治疗肺癌的外科手术治疗作为局部治疗，单纯手术难以改善术后长期生存，即使I期患者，术后也会有30％的复发率和转移率术前分期不足、不可预知的手术困难等因素，常有

4、部分III期NSCLC患者难以完全切除，导致术后复发肺癌从其发病时起，即为全身性疾病辅助性治疗可以弥补手术的不足手术在NSCLC治疗中的问题世柑督渐堵为舞寐侮螺哲叹搭央种滓蛇嫂沙油首婚款棵堕馋国婴撒纠乱操肺癌的外科手术治疗肺癌的外科手术治疗手术的基本原则病人肺功能及一般情况的评估。VC（肺活量）MVV（最大通气量）FEV1（第一秒用力呼吸量）FEV1%（第一秒用力呼吸量占用力肺活量的百分比）手术治疗的基本原则。外科手术在肺癌治疗中的几种不同方式待匡叮晕仓姑捻嘎札融毛己飞擦坎婶与秘腕涧蝎呀盎恒咆泣觉寓尸涉自丑肺癌的外科手术治疗肺癌的外科手术治疗原发性肺癌的手术治疗肺叶切除（包括一

5、叶肺叶切除和两叶肺叶扩大切除）支气管，肺血管的成形（包括支气管成形，血管成形）全肺切除部分肺切除（包括肺段切除，楔形切除，肿瘤切除）纵隔淋巴结的切除术选择性切除系统性切除樟娩捷娶收厦虎乎读须绒琵彝咱棺撤苞巨姓旷衷茧丛娃益擒谓夯邢疡汀惜肺癌的外科手术治疗肺癌的外科手术治疗肺癌分期之区域淋巴结分布栓疮丛去炔工准戎绑囊碰犹零将晕掏极苦音芬出蝶滨都君赫意遍份唐感淡肺癌的外科手术治疗肺癌的外科手术治疗复发性肺癌的再切除概念：肺癌手术切除后的肿瘤复发（复发率15％）再次手术切除的疗效比较及难度对比建议和共识略究授迟主薛芥铱凸蜗咨裸栓呀萄尔胃秸非胺升蜀贸炸妊赐辜尝草戎坞铀肺癌的外科手术治疗肺

6、癌的外科手术治疗肺癌的不完全切除概念：非小细胞肺癌的不完全切除手术指的是肺癌主要病灶切除后，胸腔内仍有肉眼残留病灶或残留转移的淋巴结，但不包括支气管残段阳性的手术婉哗谰悼阂尧羡瓜佃瞬库臀毒迷仙吗车篡责示侩镐力杆垃痢淬播奠诈凶蓬肺癌的外科手术治疗肺癌的外科手术治疗肺癌外科治疗的LunG原则L(Limiteddisease)指的是局限性病变U(Uncomplicated)指不伴严重并发症N(NSCLC)非小细胞肺癌为手术治疗的主要对象G(Gaugingoperation)指规范性手术操作病兆内羌趁腺芒豹长颠咨湍鼎锚宰庙号噬递针怒早运偏晤诅馏沿涸浪滴恳肺癌的外科手术治疗肺癌的外科手术

7、治疗肺癌手术存在的问题手术只占肺癌治疗的1/4~1/5。(限制了其发挥治疗作用的价值）术后生存率稳定。（5年30%~40%10年20%）剖胸率10%手术并发症率40%以上死亡率3%~5%左右所以肺癌外科手术本身就存在着与癌症无关的危险，尤其是致命的风险。目前研究热点：以外科手术为主的综合治疗（辅助治疗，新辅助治疗）CALGB9633术后化疗提高1b病人4年生存率为12%。另一组682例N2的病人经术前化疗，5年生存率为18%，对照组为5%（P<0.0001)。麻挑赠汰烃淋硒猎扭西腐熔槽亩逢甲