一般疾病及用药

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1、一般疾病與用藥高雅慧老師壹、藥與人體一、藥對人體的作用1.協調人體功能的系統：以自主神經系統(AutonomicNervousSystem)為例：不同於體神經系統(SomaticNervousSystem)，支配的動作是由自己的意識所控制。Ex.起立、坐下。自主神經系統，此系統支配的動作無法由本身意識所控制。Ex.心跳、流汗、血管的收縮、腸胃的蠕動。(1)交感神經系統(SympatheticNervous)：讓我們可以擷取生存所需要的獵物、或具逃離危險的動作等，皆是由交感神經系統所支配。(2)副交感神經系統(Paras

2、ympatheticNervousSystem)：當我們休息、補充能量時，即由副交感神經系統所控制。2.調控系統的化學物質：神經系統透過乙醯膽鹼(Acetylcholine)或正腎上腺素(norepinephrine)傳遞訊息到其他的地方，如心臟的肌肉、腸胃的肌肉。3.藥品作用的機轉：(1)與接受器結合：◇接受器(Receptor)：可和藥品、荷爾蒙或神經傳導物質結合並使細胞產生反應之大分子結構體。◇作用劑(Agonist)：此類的物質與接受器結合後，可產生細胞反應，如正腎上腺素與平滑肌肌肉細胞上的接受器結合後，會使細

3、胞收縮。◇拮抗劑(Antagonist)：結構類似作用劑的化學物質，可以與作用劑競爭接受器，使其無法與接受器結合，而抑制了作用劑所產生的細胞反應。如正腎上腺素的拮抗劑會與正腎上腺素競爭肌肉細胞的接受器，而使細胞無法收縮。(2)抑制酵素(EnzymesInhibition)：藉由抑制體內特定的酵素產生藥品作用。(3)藥品作用於離子性通道(Drugsactingonionchannels)：藥物可以阻斷或開啟細胞上的離子通道(4)其他作用機轉：◇改變DNA的複製◇抑制蛋白質的合成4.藥品作用機轉於治療的應用(1)潰瘍的治療

4、胃壁的表層會分泌黏液，使胃酸不會直接接觸到胃壁細胞，當此黏液層有缺損的時候，胃酸就會侵蝕到胃壁細胞，造成潰瘍。◇酸鹼中和：用碳酸鈣、氧化鎂、或氫氧化鋁等作為制酸劑，中和胃酸。◇抑制酸的分泌：當乙醯膽鹼或組織胺分別與胃壁上的接受器結合時，都會導致胃酸的分泌，所以使用適當的拮抗劑，可以抑制胃酸分泌；另外也有藥品是直接抑制胃酸分泌所需要的酵素，可以有效抑制大部份的胃酸。◇保護潰瘍傷口:此方法是使用含有多醣類結構的藥品，使其停留在胃壁破損的部位，以保護傷口使其能夠痊癒。◇增加黏液的分泌:也有研究發現某些物質可以增加黏液的分泌以

5、保護胃壁。◇抗生素治療:若是因幽門桿菌所造成的潰瘍，除了要抑制酸的分泌外，還要施予抗生素來殺菌治療。(2)抗生素抗生素是從生物體製造來對抗另一種生物體的物質，最初是由英國科學家弗來明(AlexanderFleming)在細菌培養皿不小心被黴菌污染後，意外的發現黴菌周圍的細菌無法生長，進而發現黴菌產生的一種物質可以使細菌無法合成其細胞壁，導致細菌無法存活，這種物質就是最初發現的抗生素，盤尼西林（或稱為青黴素），也有些抗生素會使得細菌繁衍所需要的DNA無法旋轉成螺旋狀存在細胞中，或是使得細胞無法製造生存所需要的蛋白質等方式

6、，使細菌無法生存；不過，各種細菌中仍會存有一部份是可以對抗抗生素而生存的，稱為wildtype，若是輕易使用抗生素，且又沒有完全消滅所有的細菌，則剩下的wildtype會繼續繁殖，這些經過篩選而存活下來的細菌，將不會再害怕這種抗生素，也就是會產生「抗藥性」，所以人類不可以輕易的使用抗生素，而若要使用抗生素也應該要依照醫師指示將藥品完全服用完畢，以確保細菌能完全被殺死。除此之外，抗生素雖然可以抑制細菌到某一個程度，但若要痊癒，還是得依賴人體本身的免疫力。(1)血壓的控制有些降血壓的藥品，可以控制細胞膜上鈣離子通道的開關，

7、而鈣經常是影響平滑肌細胞收縮的重要離子，因此藉由控制鈣離子的進出、影響平滑肌細胞的收縮，進而可以達到降低血壓的目的。一、人體對藥的處理◆什麼是藥？任何被吸收的物質，在人體內，可以導致生理上或是心理上功能的改變或增進，則稱之為藥。1.給藥的方式(1)口服◇胃腸：透過胃、腸將藥品吸收，使藥品進入人體的血液循環當中。◇舌下：如心絞痛的藥品，將藥片含在舌頭下方，透過微血管、靜脈，藥可以快速的進入心臟的上腔靜脈再到冠狀動脈，使冠狀動脈擴張，減緩心絞痛的症狀。(2)注射為了使藥品可以很快的到達身體的各部位，可以採注射的方式，使藥品

8、直接注入靜脈或肌肉、皮下的微血管，之後會匯集於下腔靜脈，再透過心臟循環到全身的各個器官系統。◇靜脈注射◇肌肉注射◇皮下注射(3)呼吸道有些藥物做成噴霧，以直接吸入的方式來給藥，這類方法通常是針對肺支氣管的問題，例如氣喘，可以給予類似交感神經系統的作用劑，使過度收縮的氣管得以擴張，以改善氣喘的症狀。(4)肛門肛門附近有許多靜脈，所以