用药及疾病的注意事项

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1、1、患者目前应注意以下问题：1、在应用利尿药期间，应注意电解质紊乱，拟于近日复查肾功离子；2、应用倍他乐克12.5mg日一次口服，该药为β受体阻滞剂，用药期间应注意心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺症等及消化系统症状：恶心、胃痛、便秘、腹泻。3、在应用强心药期间，应注意洋地黄中毒反应，如各类心律失常、最多见者为室性期前收缩，多表现为二联律，快速性心律失常又伴有传导阻滞为洋地黄中毒的特征性表现；该类药物常有胃肠道反应，如恶心、呕吐及中枢神经的症状，如视力模糊、黄视、倦怠等。2、目前临床上应用的降压

2、药主要分六类：血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药、利尿药、钙拮抗药、β受体阻断药、α受体阻滞剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断药。该患为高血压合并心衰，故在治疗上选择利尿剂、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂与β受体阻滞剂三者联合应用。3、血沉增快有生理性和病理性因素，生理性增快多见于新生儿、妇女月经期、妊娠3个月后、老年人，病理性多见于炎症性症性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、各种原因所致的高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症，炎症、结核、风湿病时均可使血沉增快。4、患者存在肺内感染和心功能不全两个问题，两者互为影响，肺内感染会加重心脏负担，使心功能不全加重，心功能不全亦可致肺淤血

3、，使肺内感染加重且不易控制。5、参麦主要成分是红参、麦冬，用于治疗气阴两虚型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症，该药用量过大或应用不当可引起心动过速、晕厥等，偶有患者可出现谷丙转氨酶增高，少数患者有口干、口渴、舌燥，很少见过敏反应。注意观察病情。6、丽扶欣静点已14天，该药为第二代头孢菌素类抗生素，适宜于敏感菌所致的呼吸道感染，耳、鼻、喉科感染，皮肤和软组织感染，泌尿道感染，骨和关节感染等，长期应用可导致非敏感菌的增殖，胃肠菌群失调等。7、从今日起停用喘定，给予安茶碱静点，该药能有效缓解支气管痉挛，增强心肌收缩力，对心功能不全患者有

4、利，但用药期间需注意过敏反应，对心率过快，达100次/分以上的患者不可用，因为易致房速、室颤，对血压过低者禁用。1、患者血压控制的不是很理想,从今日起停用一平苏，改用达利全3.25mg日一次口服，该药的活性成分为卡维地络，是一种有多种作用的神经体液拮抗剂包括非选择性的β阻滞，α阻滞和抗氧化特性，血管扩张作用主要是有选择性的α1肾上腺能受体阻滞剂的作用。卡维地络通过血管扩张作用减少外周阻力和通过β受体阻滞抑制肾素－血管紧张素－醛固酮系统。对于有哮喘的病人、肝功能异常表现的病人、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞的病人、严重的心动过缓的病人（心率<50次/分）、心源性

5、休克、病窦综合症（包括房室传导阻滞）的病人、严重的低血压病人、对该药过敏者均应禁忌应用。用药期间应严密检测肾功能。2、一平苏为血管紧张素转化酶抑制剂适用于各期高血压、充血性心力衰竭的治疗，可作为对洋地黄或利尿剂反应不佳的充血性心衰病人的辅助治疗。慎用于肾功能不全、高血钾、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、血管神经性水肿及肝功能不全的患者。主要不良反应为过敏、心悸、胸痛、外周水肿、消化不良等。3、冠心病介入治疗适应症：1）稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状，狭窄的血管供应中到大面积处于危险中的存活心肌患者。2）有轻度心绞痛症状或无症状但心肌缺血的客观证据明确，狭

6、窄病变显著，病变血管供应中到大面积存活心肌的患者。3）介入治疗后心绞痛复发，管腔再狭窄者。4）急性心梗时的PCI治疗。5）主动脉-冠状动脉旁路移植术后复发心绞痛的患者，包括扩张旁路移植血管的狭窄、吻合口远端的病变或冠状动脉新发生的病变。5）不稳定型心绞痛经积极药物治疗，病情未能稳定，心绞痛发作时心电图ST段压低>0.1mv,持续时间>20分钟或血肌钙蛋白升高的患者。4、该患拟于近日行冠脉造影检查，术中及术后可能出现的危险及并发症已向患者及家属交待，患者及家属表示知情与理解。已做好术前准备。该患已行冠脉造影检查，术后无不适反应，术侧肢体无肿胀、麻木，足

7、背动脉搏动良好，穿刺局部无红肿、渗血，伤口愈合良好，已换药。冠脉造影检查示左右冠状动脉走行和分布正常，未见狭窄和阻塞性病变，血流灌注充盈和消散速度正常可除外缺血性心脏症可能，心前区疼痛考虑为冠脉痉挛或微循环障碍所致。1、患者应用低分子肝素齐征期间应注意出血倾向，齐征的适应症有：1、治疗急性深部静脉血栓。2、血液透析时预防血凝块形成。3、治疗不稳定型心绞痛和非Q波心肌梗死。4、预防与手术有关的血栓形成。该药具有抗Xa活性，药效学表明其可抑制体内、体外血栓和动静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合，在发挥抗栓作用时，出血的可能性很小

8、。2、肌酸激酶CK：见于急性心肌梗塞，是AMI早期诊断敏感指标之一。在病毒性心肌炎中CK活性也明显增高。CK