妇科常见疾病及用药讲义

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1、妇科常见疾病及用药讲义常见的阴道炎有念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、、细菌性阴道炎、萎缩性阴道炎萎缩性阴道炎的病因是：雌激素水平降低、阴道壁萎缩、卵巢功能衰退一.细菌性阴道炎：1.病因：细菌感染、阴道菌群失调以加德纳菌、各种厌氧菌及支原体等引起的混合感染为多见，是育龄妇女最常见的感染性疾病。2.临床特征：白带均质、稀薄、灰白色、有鱼腥臭，一般无症状。3.治疗：（疗程一周，建议性伴侣也同时治疗）硝基咪唑抗生素+大环内酯类+洗液+硝基咪唑类栓（或泡腾片）硝基咪唑：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑大环内酯类抗生素：红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉

2、素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素二.真菌性阴道炎（念珠性阴道炎）：1.病因：真菌感染。主要为白色念珠菌（为条件致病菌）。人群中可相互感染。诱因：妊娠、口服避孕药、糖尿病、长期使用抗生素2.临床特征：白带增多、呈白色豆腐渣样货凝乳样，外阴痒，可伴有外阴、外阴道烧灼感。3.治疗：治疗原则：消除诱因，抗真菌治疗抗真菌药+洗液+抗真菌外用药抗真菌药：氟康唑、伊曲康唑、制霉菌素抗真菌外用药：咪康唑软膏、克霉唑软膏、双唑泰栓或泡腾片细菌性阴道炎为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。分泌物检查见混合细菌群症状：（1）白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样粘稠度

3、，可有许多气泡，有烂鱼样恶臭。（2）合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感三．滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎在用栓剂等外用制剂之前，宜先用酸性溶液冲洗阴道，如1%醋酸溶液或3%硼酸溶液四.子宫颈炎：1.病因：由于分娩、流产、手术等因素损伤宫颈后，病原体侵入二引起的感染。2.临床特征：（1）急性子宫颈炎：白带增多、常呈脓性，可伴有下部及腰骶部坠痛及膀胱刺激征（2）慢性子宫炎：白带增多，可有宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈腺囊肿，宫颈黏膜炎等，当伴有息肉时可出现血性白带或性交后出血。3.治疗：抗生素（可联合）+局部治疗+洗液+栓剂+中成药β

4、-内酰胺抗生素：青霉素类、头孢菌素类大环内酯类：红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素五.盆腔炎：1.病因：病原体主要为链球菌，葡萄球菌、大肠杆菌及厌氧菌2.临床特征：（1）急性盆腔炎：下腹绞痛、严重者可有寒战、高热、头痛、食欲不振甚至出现膀胱、直肠刺激征（2）慢性盆腔炎：一般由急性盆腔炎转化而来，但也有无急性炎症病史，多表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛3.治疗：（1）药物治疗：抗生素（可联合）+中成药（2）其他治疗：物理、手术慢性炎症形成的瘢痕粘连及盆腔充血;常引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在

5、劳累、性交后及月经前后加剧。不孕及异位妊娠、输卵管粘连阻塞可致不孕及异位妊娠月经失调。盆腔淤血可致经量增多，卵巢功能损害可致月经失调。全身炎症症状多不明显，有时仅有低热，易疲倦感。由于病程较长，部分患者可出现神经衰弱症状，如：精神不振、周身不适、失眠等。六.乳腺增生、乳腺炎：1.病因：与内分泌功能紊乱有关2.临床特征：（1）乳房肿痛，乳房肿块、乳头溢液，多有周期性，经前数日发生，经后消失。（2）囊性肿块可出现于一侧或双侧乳房，形状不一，软硬不同，边界不清，与皮肤无粘连，常于月经前增大，变硬、疼痛，经后缩小变软。（3）有时乳头可溢出棕色或黄色液体

6、（4）乳腺增生是乳腺间质的良性增生，主要是乳管及腺泡上皮增生。（5）乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳期妇女，尤其是初产妇。3.治疗（1）良性：药物治疗维生素+中成药中成药：乳块消片、乳癖康胶囊、乳核散结片维生素：维生素E、维生素B6（2）恶性：手术切除七、月经期、更年期综合征月经周期一般为28-30天，正常月经持续时间为2-7天，一般在月经2-3天出血量较多。胞宫虚寒证表现的症状有：经行小腹冷痛，通连腰骶部，喜揉喜按，伴有月经量少、质稀、色淡，腰膝酸软，尿频等。更年期综合征：指妇女绝经前后

7、出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群。更年期综合征主要表现为出现潮热、出汗、眩晕、头痛、耳鸣、心悸等症候群。治疗更年期综合征：骨质疏松者应加钙制剂、有子宫肌瘤者禁用激素类药品、尿道感染者加服抗生素