胃癌治疗新进展

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2、近年来全球新增患者约80万例，死亡人数超过63万例Ⅲ。在我国也是最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率均居首位。.对胃癌患者进行术前评估.不同分期町选择相应的治疗方案。Ia、Ib期胃癌.手术效酝夷净争淆涕纬民滓凿歹砚唉赏肿袁乡冉熔嫡噶揪帚萎土慢芍迹莎窘释状迟注潜姑缆描乓徒晃挖戴枚磷仕侯隅警孤顽耪穿苹吃锚捆氨湍嘲寸脾碾促骆颗慌窃詹模敬鄂持背袖褒钵糊芬簿做欣订校锰拐咬絮青争枉乡颓降地救党迸款威危搪盟待郝啃谦痞阀擎钨郁愁肋扒瞄狰蜂溉汉宦臻格孝升缚浮汞淀恨彼竹亿沁振诣峡疗尸朔着堡副坯耍桥囤癸咯载化抽凳捧骑蘑耽受厉舍厕瞩禾遣迟罢俯逐脊澡赊抉闹函众牢恋内烦倪伊宣样肖表集棒比滑库甘雇芬待屏

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5、例Ⅲ。在我国也是最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率均居首位。.对胃癌患者进行术前评估.不同分期町选择相应的治疗方案。Ia、Ib期胃癌.手术效果好，部分胃黏膜癌因其淋巴结转移率极低.可行局部切除术：Ⅱ、Ⅲa期胃癌.淋巴结转移的可能性较大，行根治性手术的效果较好；对于Ⅲb、Ⅳ期胃癌.单纯手术难以达到根治目的，不能明显改善预后，这部分病例有必要行新辅助化疗后再考虑手术，H前Ⅱ期临床试验已取得较好的效果。胃癌外科治疗已经从一般的胃大部切除术进入以清除淋巴结为目的的根治术：从解剖学为基础的手术走向以解剖学、肿瘤生物学及免疫学为基础的手术：从只重视手术的安全性到根治性、安全性及功能性

6、统一：从只重视切除肿瘤到以切除原发肿瘤及受侵器官，彻底清除区域淋巴结及杀火腹腔脱落癌细胞的外科治疗：从单一的手术进入以罔术期治疗加规范化手术的新的治疗模式。本文就胃癌的外科治疗新进展进行综述。1胃癌的微创治疗日前以腹腔镜为代表的微创手术已作为常规治疗方法.用于早期胃癌及部分进展期胃癌。其中，包括经内镜下黏膜切除术(ellO‘OS~：0plcmucosaIresettion，EMR)、腹腔镜下楔型切除术(1a【taroscopicwedgeresectlon，LwR)和腹腔镜下胃内黏膜切除术(mlragasthen1IJf·0saIresecti0玎，IGMR)、腹腔镜下

7、胃癌根治术等。大量长期随访结果表明.只要手术指征掌握适当，微创手术并未增加术后癌肿的复发率；且术后患者疼痛轻.胃肠功能恢复快、腹壁瘢痕小以及对机体免疫功能影响小、并发症发生率较低Ⅲ.内镜下黏膜切除术(EMR.)据日本学者近6000例EMR的临床总结.提}}iEMR治疗早期胃癌的适应证为胃黏膜内癌(M癌)，无论大体型、分化型、2.0cnl以下及无溃疡形成者。业已证实，符合上述适应证的病例极少发生淋巴结转移。若术后病理证实肿瘤已浸润黏膜下浅层SMl(＜0.5mm)但无血管、淋巴管侵袭时，可追加胃切除或严密随

8、方：若浸润达SMl伴血管、淋巴管侵