生殖系统mr诊断 教学课件 ppt

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1、第七章生殖系统MR诊断第一节检查方法一检查前病人准备：1膀胱适量充盈尿液2去除体内外一切金属异物3女性病人有金属避孕环者，取环后再作二扫描切面、层厚横断/矢状/冠状5-10mm第一节概述四扫描技术：1序列：TSE/FLASH/IR，脂肪抑制2成像：T1WI/T2WI/FS3特殊检查：直肠内线圈五增强扫描：第二节正常MR表现1子宫肌层：T1WI均匀低信号；T2WI略高信号2子宫内膜：T1WI稍高信号；T2WI高信号3结合带：T2WI肌层与内膜之间5~6mm厚低信号4卵巢及附件：有卵泡时呈液性信号5前列腺：T1W

2、I呈中等偏低信号；T2WI中央呈中等信号，周边带呈高信号，并可见低信号之包膜6精囊腺：T1WI呈低信号；T2WI高信号正常女性盆腔矢状T2WI正常男性盆腔矢状T1WI正常男性盆腔横断女性生殖系统疾病：子宫肌瘤概述.子宫肌瘤为子宫平滑肌细胞过度增生所形成，是女性生殖器官最常见的良性肿瘤.多见于30-50岁中年女性.多数位于子宫体部，少数位于子宫颈部。.子宫肌瘤常多发，大小不等。血供丰富，较大肿瘤可发生变性，囊变，坏死等。.按其部位可分为：壁间型；浆膜下型；黏膜下型；带蒂外生型女性生殖系统疾病：子宫肌瘤临床表现：

3、主要表现为月经过多，月经持续时间延长，或为不规则性阴道流血。肿瘤较大时产生压迫症状（如尿潴留，便秘），带蒂肿瘤发生扭转时，可引起急性腹痛。子宫肌瘤分型女性生殖系统疾病：子宫肌瘤MR表现1子宫体积增大，变形2在T1WI和T2WI上均为低信号3肿瘤较小时病变内部信号较均匀4当病变内发生囊变或出血时信号不均匀，囊变坏死在T1WI呈低信号；T2WI呈高信号。出血的信号与时期和序列有关子宫肌瘤--T1WI子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤T1WIT2WI子宫肌瘤--T2WI子宫肌瘤--T1WI增强女性生殖系统疾病：子宫肌瘤鉴别诊

4、断1子宫体癌（又称子宫内膜癌）：病变位于宫腔内，T2WI呈明显高信号。2宫颈癌：女性生殖系统疾病：子宫内膜癌概述子宫内膜癌是子宫内膜最常见的恶性肿瘤，占整个妇女恶性肿瘤的第四位，90%为腺癌。好发于绝经后妇女，平均年龄50~60岁（55岁），与雌激素过度刺激有关。临床表现：白带增多和阴道不规则流血女性生殖系统疾病：子宫内膜癌病理变化:起于子宫内膜，90%为腺癌，病变发展缓慢，转移较迟，预后较好。晚期癌组织可直接浸犯肌层，并向宫旁附近蔓延，进一步累及直肠，膀胱等。淋巴转移可至髂内外，闭孔，髂总及腹膜后腹主动周围

5、。血行转移较少见，可发生肝和肺内转移。女性生殖系统疾病：子宫内膜癌MR诊断--以T2WI矢状位显示最好1早期仅表现为子宫内膜异常增厚（育龄妇女>9mm，绝经后妇女>4mm)2肿块较大时引起宫腔增大，内见软组织肿块，信号明显不均匀，肿块信号与肌层或内膜信号相近3T2WI结合带中断或破坏是诊断癌肿向深层肌肉侵犯的重要征象子宫内膜癌--矢状T1WI/T2WI子宫内膜癌矢状T1WI增强扫描子宫内膜癌矢状T2WI见宫腔扩大，其内MR信号不均匀子宫内膜癌矢状T1WI见宫腔扩大，其内MR呈低信号子宫内膜癌横断T2WI见宫腔

6、扩大，其内MR信号不均匀女性生殖系统疾病：子宫颈癌概述子宫颈癌是35~55岁年龄妇女中发病率最高的恶性肿瘤，约占妇女所有恶性肿瘤的35~72%，20岁以下女性罕见。病理变化：起源于鳞状上皮及柱状上皮交接处（宫颈内外口处），组织学上分为鳞癌和腺癌，鳞癌最多见约占95%，生长方式分为外生型及浸润型。鳞癌偏向于形成外生性肿块，可累及宫颈外及阴道；腺癌则偏向于侵犯宫颈及宫体旁组织。女性生殖系统疾病：子宫颈癌MR诊断1子宫颈体积增大，形态不规则，2T2WI肿块信号明显高于肌肉组织，T1WI呈等信号3宫颈管破坏，或堵塞引

7、起子宫内积液，子宫腔扩大呈水样信号4阴道壁及子宫旁组织受侵犯征象子宫颈癌--矢状T1WI子宫颈癌--矢状T2WI女性生殖系统疾病：子宫颈癌宫颈癌的分期分期标准MR表现0期原位癌阴性Ⅰ期局限在宫颈内阴性ⅠA期镜下侵犯宫颈阴性ⅠB期临床侵犯宫颈T2WI宫颈管扩大/高信号肿块Ⅱ期侵犯到宫颈外,但无盆壁或阴道下1/3浸润ⅡA期侵犯阴道的上2/3,阴道壁(正常低信号)见异无宫旁浸润常高信号ⅡB期有宫旁浸润宫颈正常低信号消失,宫旁见弥漫或局灶异常信号女性生殖系统疾病：子宫颈癌宫颈癌的分期分期标准MR表现Ⅲ期侵犯盆壁或阴道

8、下1/3ⅢA期阴道下1/3受侵,阴道壁下1/3由低信号变但无盆壁浸润为高信号ⅢB期侵犯盆壁或有肾盂积水T2WI盆壁肌肉由低信号变为高信号ⅣA期侵犯到膀胱或直肠ⅣB期远处器官播散女性生殖系统疾病：卵巢癌概述卵巢癌为起源于卵巢上皮的恶性肿瘤，是妇科最常见的恶性肿瘤之一，常见于40~60岁年龄组。近半数患者为双侧性生长。临床表现：早期多无明显症状，出现症状时已属晚期，主要症状有腰痛及坐骨神经痛；下肢浮肿；