《颅脑mr诊断》ppt课件

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1、颅脑MR诊断1磁共振成像过程MRI系统对处于静磁场中的人体施加一个与氢质子进动频率相同的RF脉冲，组织中进动的氢质子受到激励并发生共振（吸收RF能量）；RF脉冲中止后，氢质子逐渐释放出已吸收的能量，并向其初始状态恢复（弛豫），同时产生一个MR信号。这个信号由接收线圈感应并记录，而后经计算机处理与重建，形成MR图像2MR按主磁场的场强分类低场：小于0.5T中场：0.5T-1.0T高场：1.0T-2.0T(1.0T、1.5T、2.0T)超高场强：大于2.0T(3.0T、4.7T、7T)3高场强的优缺点缺点设备成本增加、价格提高噪音水平增加SAR值（射频能量特殊吸收率

2、）增加运动、磁敏感、化学位移伪影更为明显优点提高SNR（信噪比）高SNR前提下加快采集速度磁共振频谱（MRS）对代谢产物的分辨能力提高更容易实现脂肪饱和技术增强磁敏感效应，使基于血氧饱和度水平依赖（BOLD）效应增加，脑功能成像的信号变化更为明显4磁共振加权图像加权即重点突出某方面特性的意思T1加权成像（T1-weightedimaging,T1WI）就是重点突出组织纵向弛豫的差别T2加权成像（T2-weightedimaging,T2WI）就是重点突出组织横向弛豫的差别质子密度加权图像（protondensityweightedimaging,PDWI）则主要

3、反映不同组织的质子含量差别5在SE序列，T1WI因信噪比较高，多用于显示解剖结构T2WI多用于显示病变PD加权像（PDWI）中也掺杂一定的T2效应和轻微的T1效应。由于PDWI显示的组织（尤其是病变组织）信号特征不够明确，因而其临床应用不如T1WI和T2WI普遍。6各种常见组织MRI信号表现（可根据所讲部位选择介绍）T1WIT2WI水低信号高信号脂肪高信号稍高信号脂肪抑制后为低信号肌肉稍低信号低信号骨皮质极低信号极低信号骨髓质与脂肪信号相似,并可被脂肪抑制脑白质稍高稍低脑灰质稍低稍高快血流低信号低信号慢血流表现多样血肿信号表现复杂,每一时期均不一样富含粘液及蛋白

4、成分的组织T1WI和T2WI均呈高信号7MRI的优势与不足优势：没有电离辐射；高软组织对比度，无骨伪影；多参数成像—T1WI、T2WI、PDWI；MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强了病灶的检出及定性能力。可以无创显示血管，不使用对比剂评价血管结构；显示病变敏感性高，对组织结构的细微病理变化更敏感（如骨髓的浸润，脑水肿）；分子水平诊断。8不足成像速度慢成像伪影多钙化灶显示不敏感空间分辨率低禁忌证较多。9MRI检查的禁忌症出于安全考虑，应该严禁一些病人接受MRI检查体内装有心脏起搏器、自动电复律除颤器、功能性神经刺激器、胰岛素泵及其他输液泵、动脉瘤

5、夹闭术后、某些假体、眼球内和大血管旁疑有金属异物者。这些装置的功能可能被磁场破坏，进而引起器官功能紊乱，或在磁力作用下装置发生移动，损伤局部组织，甚之危及生命。10禁忌症怀孕3个月以内的孕妇、精神病患者、昏迷、带有多种生命监护仪器的急诊和危重病人、不能较长时间保持体位不动的患者，亦不宜接受MRI检查。11禁忌症手杖（拐杖）、轮椅、可移动病床以及氧气瓶等金属物件被磁铁周围的强磁场吸引后，可导致设备损坏、人员伤害等重大事故，所以严禁将这些物件带入MR扫描室。12第一节正常颅脑MRI表现13一、头颅正常MRI表现1.脑实质•脑髓质（脑白质）：T1WI信号稍高，T2WI

6、信号稍低。因氢质子的数目比脑皮质少10%左右。•脑皮质（脑灰质）：T1WI信号稍低，T2WI信号稍高。T1WIT2WI14•PDWI(质子脂肪抑制)上，脑髓质和脑皮质的信号相近。T1WIT2WIPDWI15•基底节-丘脑区：在大脑半球中是一个非常重要的部位，其内靠脑室，外邻外囊，在豆状核与尾状核、丘脑之间有内囊走行，在MRI扫描中此区结构显示非常清晰。162.脑室、脑池、脑沟•呈长T1、长T2表现。MRI可清晰地显示出各脑室、脑池和脑沟、脑裂的位置、形态、大小、内部结构以及与周围组织的毗邻关系。173.脑血管•MRI尤其是MRA可以直接显示颅内血管的位置、分

7、布与形态。184.颅骨与软组织（T1WI及T2WI）•头皮和皮下组织，高信号；•颅骨内外板、硬脑膜、乳突气房、含气副鼻窦腔等结构，低信号；•颅骨板障及其中的静脉血流，高信号。19二、脑血管疾病20二、脑血管疾病（一）脑梗死•脑梗死是一种缺血性脑血管疾病，其发病率在脑血管病中占首位，主要有脑动脉粥样硬化血栓形成后脑梗死和脑栓塞所致脑梗死等。•可分为缺血性脑梗死、腔隙性脑梗死和出血性脑梗死，后者由前二者转变而来。211.缺血性脑梗死（ischemiccerebralinfarction）【临床与病理】•梗死发生后4~6小时脑组织发生缺血与水肿，继而出现坏死。1~2

8、周后脑水肿逐渐减轻，坏死