探讨影响检验分析前血标本质量的主要因素

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1、探讨影响检验分析前血标本质量的主要因素黑龙江省传染病防治院150500【摘要】目的：研究分析影响检验分析前血标木质量的因素。方法：整理收集我院检验分析前存在质量问题的899份血样标木，通过对其进行分析，统计其中影响血标木质量的因素。结果：患者心理、用药状况、饮食方式、采血操作顺序、中请单填写规范性以及血标木运输状况对检验分析前血标木质量有较大影响，分别占10.2%、14.3%、11.8%、9.7%、10.7%、8.9%。结论：（1）建立完善的血标木采集信息化系统，将血标木运输系统的信息查询体系纳入其中，有效改善血标木的采集速率和采集质量［1］。（2）构建完善

2、的血标木质量管理系统。依据PCDA管理规范进行血标木管理，确保血标木釆集和运输过程的有效性和安全性［2］。【关键词】血标木质量；影响因素；检验分析检验分析时对血标木的质量要求较高。当前医院内的表标木质量管理体系较为薄弱，出现较多的细节问题，且涉及的人员和环境较为复杂，加之医院木身的管理力度较为薄弱，导致检验分析前的血标木质量收到影响［1］。根据相关文献的报道，造成检验分析前血标木质量出现问题的原因主要有运输过程不当、护理人员操作不当、医师思想不重视等原因［2］。为此，木研究针对我院检验分析前存在质量问题的血标木进行分析，探讨主要的影响因素。现报道如下。1资料

3、与方法1.1研究资料选取2014年1月至8月我院检验分析前存在质量为问题的899份血标木为研究样木，全部血标木均符合实验标准。1.2研究方法根据相应的血标木检验质量规范以及血标木质量控制标准，对存在质量问题的血标木进行分析，统计其中的主要影响因素。统计的内容括检验分析前患者的状况、护理人员、医生的处置状况等。2.结果影响检验分析前血标本的主要因素奋患者心理、用药状况、饮食方式、采血操作顺序、申请单填写规范性以及血标本运输状况，，分别占10.2%、14.3%、11.8%、9.7%、10.7%、8.9%。其他因素影响的具体的占比如表1所示。3讨论3.1主要因素的

4、分析由前文的统计分析可以发现，当前患者抽血前的准备、血标本的采集运输以及临床医师选择正确的检验项0等会显著影响分析检验前血标本的质量。这与国内部分文献研究［3］的结果相类似。下面简要分析下本研究中影响检验分析前血标本质量的主要因素。3.1.1患者的因素（1）患者心理状况。患者如果在采血前不能保持平稳的心态，就容易在采血吋过度紧张，会导致血标本中IgM、IgA、IgG等免疫因子含量升高。此外，紧张的情绪还会导致血管过度收缩，导致ALT等检测结果偏高。（2）饮食状况的影响。血标本的质量易受到患者进食种类以及饮食4惯的影响。进食后采血会造成血标本血钠、血糖、肌酸激

5、酶、血清股转氨酶等指标的检测结果偏高。因此建议患者采血前空腹，不宜饮用洒精类饮料。对于需要进行葡萄糖耐受性检测的患者，需要在采血前摄入适量的碳水化合物；需要检测心肌酶谱、血脂和血糖的患者，需要在抽血前12h保持空腹状态。（3）患者用药状况的影响。患者用药的种类和用量将会影响血标本质量。一方面是化学干扰影响，主要是血标本的体外实验会受到药物化学特性的影响;另一方面是药物药理学的干扰，主要是血标本检验物的活性和浓度受到血药代谢水平或是药物本身的影响，如血培养会受到头孢类抗生素的影响；静脉注射含钾类药物会导致血钾浓度升高；血标本中的总蛋白、总磷含量会受到脂肪乳的影

6、响［4】。因此，一般建议患者在用药1.5h后进行采血，尽量避开血药高峰期。（4）其他因素，如环境、温度、湿度、采血的体位、患者采取前的运动状况等均会影响采血质量进而影响血标本质量。3.1.2护理人员因素本研宄中9.7%的血标本是由于护理人员采血操作顺序处置不当而引起的。真空采血系统是当前主要的采血工具，该系统可以确保血标本免受外界环境的影响，保证结果的准确性。但真空采血系统奋别于传统的注射器采取方式，苏需要将采集得到的血样按顺序依次注入真空采血系统的各个部分，但护理人员在操作时常不能熟练地按照系统的操作顺序进行，导致采血时间延长，进而影响血标本质量。由于采血

7、吋间过长导致血标本出现质量的问题的比例达到6.7%,这表明采血时间在一定程度上也会对血标本质量产生影响。正常情况下，为保证日常医务工作的开展，确保数据具有参考意义，避免检测数据受到患者运动状况、饮食方式以及昼夜作息习惯的影响，一般在患者清晨进食前进行采血工作。为了提高采集血样的可比性，一般在复查采血时挑选与初次相同的采血时间，主要原因在于不同吋间段人体所分泌的激素水平并不一致，如女性月经期和排卵期所采集的血标本存在显著的差异：排卵时女性血标本中血浆蛋白量较少，月经前期女性血标本中国纤维蛋白原的含量则较高，血样采集吋间也要尽量避开血药的高峰期。此外，采血的部位

8、、采血前的健康教育也是影响检验分析前血标本质量的因素