按摩手法为主治疗腰大肌损伤所致慢性下腹痛18例

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1、按摩手法为主治疗腰大肌损伤所致慢性下腹痛18例河南省郑州市颈肩腰腿痛医院颈椎病区摘要：目的探讨腰大肌损伤引起慢性下腹痛的临床治疗方法。方法自2011年以来，本科室共收治18例患者，采用邵氏无痛诊疗法配合中药透敷综合治疗。10天为一个疗程。结果18例患者中，最长治疗3个疗程，最短1个疗程，治愈15例，好转2例，无效1例。其中治愈率为83.3.%，总有效率为100%。结论木方法安全易行，无痛苦，疗效好，治愈率高，值得临床推广。关键词：腰大肌损伤;腹痛;按摩手法;中药透敷;收稿日期：2017-08-14Received：2017-08-14腰大肌损伤比较常见，不合并

2、慢性下腹痛并不多见，临床一般将其纳入腰源性腹痛范围，认为其病因是腰部损伤引起深部肌肉组织或韧带损伤。从解剖学上看,腰交感神经分布极其丰富，因外伤或腰部劳损引起腰椎及小关节、椎旁肌筋膜等软组织损伤，进而诱发炎症病变，从而形成刺激灶或激痛点，进而累及神经根周围，引起腰交感祌经功能紊乱，导致下腹痛。临床表现为典型的腰痛症状，病程迁延不愈，可持续达数年之久111。从以上发病机制来看，女性群体由于站立、弯腰及生理结构等原因，其发病率要高于男性，由于多表现为腹痛症状，因此容易与“胃肠痉挛”“胆道蛔虫症”“胃肠功能紊乱”“盆腔炎”等混淆，造成误诊。目前临床主要采用按摩、理疗

3、、温针等方法治疗，疗效确切。本文对此进行了研宄，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组18例，男5例，女13例;年龄26~55岁，平均38岁。病程最短1个刀，最长10年。临床表现以长期久坐者发病率高，多数患者既往患有急性损伤或慢性劳损病史。18例患者均经本院及多家咲院妇科及内科检查无异常，单侧下腹钝痛病人15例，双侧下腹钝痛病人3例，伴有同侧的下肢痛凉病人3例。X线片检査可见腰椎生理曲度变直，棘突交错，腰椎侧弯，骨盆移位，第三腰椎横突过长或侧摆，CT和MRI检斉:腰3~4、4飞椎间盘膨出或突出，硬膜囊受压。1.2治疗方法1.2.1按摩手法治疗患者取俯卧位，

4、胸部垫1个软枕，腹部垫2个软枕，在腰21要3横突尖上先触摸软组织病变，感觉病变部位有肿胀、僵硬或条索状病灶，按之有酸、困、沉、痛感，舒服喜按，同时病人感觉腹部有轻松感。应用邵氏无痛手法主要以拇指指腹点按治疗区域，手法力量由浅入深，由轻至重，稳、准、有节律，用力均匀、柔和，使患者有酸胀或轻微痛感，不烦躁，无放射，舒服喜按，松开后主诉症状自觉减轻，每次lOmin。患者取仰卧位，双膝下垫1~2个软枕，以最大减轻症状为度。治疗点选取:腰人肌在腹部的体表投影及止点，定位:肚脐与骼前上棘连线屮点竖直线（肌腹）、髂窝、股骨小转子，术荞用三指指腹在肚脐与骼前上棘连线中点竖直线

5、（肌腹）、髂窝处触摸到条索状硬结，行“压、揉、弹拨”手法。股骨小转子的松解:患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧髋膝关节屈曲，髋关节外展,术者使用拇指指腹增力点压附着于股骨小转子的骼腰肌止点处。用力要均匀、柔和，使患者有酸胀或轻微痛感，不烦躁，无放射，舒服喜按，松开后主诉症状自觉减轻，时间约为20min。每次手法治疗时间为30min,治疗频率6（f80次/min,每円1次，10次为一个疗程。1.2.2中药透敷治疗釆用活血化瘀、祛风散寒类中草药，取葛根20g,秦艽20g,防风15g,红花15g,五加皮30g,牛膝30g,伸筋草30g,透骨草30g;口苦干加龙胆草15g,

6、黄芩15g;心悸失眠者加酸枣仁15g,柏子仁15g;面色苍0、四肢不温者加熟附子10g,炙黄芪30g。蒸锅中蒸煮30min后取出，待药袋稍凉，以皮肤能耐受为宜，将药袋罝于腰部及腹部，然后以本院所研制的透敷治疗仪进行加热，每次40min，每日1次，10次为一个疗程。1.3疗效评定标准参照《屮医病证诊断疗效标准》关于软组织损伤的相关诊断标准，分为治愈、好转和无效，其中治愈:腰痛、压痛、活动障碍等症状彻底消失，可正常活动和运动;好转:腰痛、压痛、活动障碍等症状改善率>95%，可自主活动，不局部受限；无效:腹痛、压痛等症状无改善，存在明显的活动障碍。1.4统计学方法采

7、用SPSS16.0统计学分析数据，计数资料采用率表示，比较采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果木组18例，治愈15例，好转2例，无效1例。其中治愈率为83.3.%，总有效率为94.4%。见表1。表1治疗效果下载原表3讨论腰大肌起自L1~L4椎体及横突，转下包裹于肌腔隙前与膈肌组成的膈腰筋内，最后止于大腿根部内侧的股骨小转子，因此可以说腰大肌埋藏位置深，手术难度大［3,4］。腰大肌在上端起点处前面为膈肌内侧腰肋弓所穿过，内侧与腰椎体之间有交感祌经链，后方与腰方肌间上有肋下祌经、髂腹下、髂腹股沟祌经。向外下方其外缘至腹肌，中有股外侧皮神经出其外缘越髂

8、肌至髂前上棘内侧至股前外侧，再下有股神