外阴水肿的原因分析及护理对策

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1、外阴水肿的原因分析及护理对策林静(昆山市康复医院江苏昆山215314)【中图分类号】R【文献标识码】【文章编号】1672-5085(2012)44-0331-01【关键词】外阴水肿；预防；护理外阴水肿是产科常见症状，其引起的疼痛、肿胀常会影响产妇休息及乳汁分泌和哺乳，水肿木身也影响会阴切口的愈合，因此如何预防和减轻外阴水肿尤为重要，现将外阴水肿的诱发因素及护理对策报告如下：一、一般资料我院2012年1月至8月共收治经阴道分娩产妇215例，产后发生外阴水肿的有15例，发生率约为7%。其中产钳助娩者3例，胎儿体重大于4000g者4例，会阴侧切及会阴

2、裂伤者9例，妊高症者2例。二、原因分析1、滞产及巨大儿滞产是总产程超过24小时［1］，产程延长或胎儿过大就增加了会阴侧切及会阴裂伤的机率，外阴缝合操作时间延长使外阴水肿的发生率增加。滞产和巨大儿也使软产道较长时间受压于胎儿先露与骨盆壁之间,使外阴部及软产道血液循环受阻，静脉回流不畅，引起外阴局部水肿。2、助产人员保护手法不当一些助产人员保护会阴的手法不当，不管子宫是处于收缩期还是间歇期，助产人员的手总是持续用力地托在会阴体上，使局部组织不能恢复血液供应。局部组织较长时间的缺血缺氧，可引起外阴水肿。3、外阴缝合技术不过关助产人员外阴缝合技术不熟练

3、，操作时间过长，缝合针数过多、过密，使用缝线过多，缝线结扎过紧等亦易致外阴水肿。4、低蛋白血症妊高症使肾功能受损，大量蛋白质从尿中丢失，造成血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压下降；妊高症也可使全身小动脉痉挛，毛细血管缺血、缺氧，通透性增加；这些原因均可造成水肿的发生。三、护理措施1、预防措施1）、对各级助产人员应强化理论学习，提高理论水平，使其充分明确产程分期及各期所需吋限，密切观察产程进展，及时处理异常情况，如滞产、第二产程延长应适吋结束分娩，指导产妇正确运用腹压。2）、加强对助产人员接产技术的培训，使其掌握保护会阴的手法。3）、在观察产程过程中应

4、尽量减少不必要的阴道检查，必须检查吋应做到动作轻柔iL一次查清。4）、缝合吋应注意：各层组织缝合时不宜过紧过密，以防组织肿胀、坏死；缝合皮下组织吋不应留死腔，以免积血感染［2］;砬以组织对合整齐、严密止血、不留无效腔、恢复正常解剖关系为原则［3］。5）、对于妊高症低蛋白血症产妇则应加强营养，进高蛋白饮食，必要吋输注人血白蛋白，以纠正低蛋白血症。2、对于己发生外阴水肿的产妇因做好如下护理：1）、做好基础护理：保持床单位清洁，勤换内裤及卫生巾。2）、做好会阴护理：用0.2%的碘伏擦洗外阴一天两次。3）、做好水肿部位护理：使用50%硫酸镁溶液湿热敷；

5、必要吋也可用红外线烤灯治疗一天两次，一次30分钟。4）、做好卧位指导:指导产妇取健侧卧位，防止恶露及分泌物污染伤U,以促进水肿消退。5）、饮食指导：指导产妇进食低盐清淡易消化饮食，低蛋白血症者进高蛋白低盐饮食，必要吋输注人血白蛋白。6）、做好心理护理：给予心理疏导，消除外阴水肿给产妇造成的紧张与焦虑，协助其生活所需，并指导母乳喂养，保证休息与睡眠四、小结：外阴水肿其发生原因与滞产、巨大儿、保护会阴手法不当、外阴缝合技术不过关及妊高症、低蛋白血症等因素冇关，护理人员应提高自身综合业务素质,及吋发现并处理产妇个体的异常情况，尽量避免其诱发因素的产生

6、，并积极采取以上多种预防及护理措施，以减轻产妇痛苦，促进其产后早日康复。参考文献[1】丰有吉，沈铿.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2007：180.[2】张惜阴.实用妇产科学.北京：人民卫生出版社，2008：531.[3】王泽华.妇产科学.北京：人民卫生出版社，5版，2004：288.