呼吸系统影像诊断 （1）

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1、实用放射学指导教师许家福廖莹第二篇呼吸系统（第一部分）9/30/2021第一章检查方法一、透视了解胸部透视的优、缺点，胸透基本方法第一节常规X线检查9/30/2021二、摄片（一）后前位：是常规胸部摄片位置（二）侧位：患侧胸壁靠片（三）前后位：适于不能站立的患者取仰卧位摄片（四）前弓位：用于显示肺尖及与锁骨肋骨重叠的病变9/30/2021第二节特殊X线检查一、高千伏摄影高千伏指电压不低于120KV并用低毫安。由于X线穿透力强，减少胸壁对肺内病变干扰，利于肺野肺门、气管支气管影的显示。9/30/2021二、体层摄影又称断层摄影，它可使选定的某一层面影像清晰，而非选定的层面模糊不清。了

2、解体层摄影的方法及应用。9/30/2021第三节造影检查一、支气管造影了解适应证、禁忌证及造影方法。二、血管造影主要介绍支气管动脉造影，主动脉造影在循环系统介绍。9/30/2021第六节磁共振成像MRI是灰阶成像，由于流空效应，三维成像等特点，对纵隔显示较好。9/30/2021第七节DSA检查用于观察肺动脉、主动脉。9/30/2021第八节核医学检查（略）9/30/2021第二章应用解剖学左右支气管分支形式不完全相同，有以下差异：1、右主支气管较粗、短、陡直与气管长轴形成20~40°角。左主支气管细长，与气管长轴夹角40~60°，两侧支气管夹角为60~100°。第一节导气部分9/3

3、0/20212、右侧主支气管分上中下三叶支气管，左侧分上下两支肺叶支气管。3、右上叶支气管直接分为尖、前、后三支肺段支气管，而左上叶支气管先分上部及下部支气管，然后上部分为尖后支及前支两支段支气管，下部分上舌支和下舌支。9/30/20214、右侧有中间支气管，左侧无。5、右下叶支气管分背、内、前、外、后五支肺段支气管，左下分背、内前、外、后四支肺段支气管。9/30/20219/30/20219/30/20219/30/2021第二节换气部分为肺的气体交换部分，肺叶、段及段之下的不同级别肺单位。1、小叶：呈圆锥形，大小约10~25mm，之间有小叶间隔2、腺泡：大小约6~8mm是肺的机

4、能单位，又称呼吸小叶，是肺部病理改变的基本单位。9/30/20213、miller初级小叶，是一个肺泡管所属的肺组织。4、肺泡：分肺泡腔及壁，了解肺泡壁的特点及侧支通气。9/30/20219/30/2021第三节肺的血管（一）肺动脉和肺静脉、肺的功能血管（二）支气管动脉和支气管静脉，肺的营养血管，动脉来自胸主动脉、肋间动脉等沿支气管入肺。静脉分浅与深支，前者返回左心房，后者和肺静脉有吻合，最后进入左心房。9/30/2021第四节肺的淋巴一、胸内淋巴结的分布二、肺的淋巴引流9/30/20219/30/2021第五节胸膜9/30/2021第三章胸部正常影像解剖一、软组织（一）胸锁乳突肌

5、与锁骨上皮肤皱褶（二）胸大肌（三）女性乳房及乳头（四）伴随阴影第一节胸廓9/30/20219/30/20219/30/2021二、骨骼（一）肋骨1、前后肋2、肋软骨及钙化3、定位标志4、先天变异9/30/2021（二）锁骨（三）肩胛骨（四）胸骨（五）胸椎9/30/2021第二节气管和支气管一、气管二、支气管及分支1、支气管的命名2、支气管分支9/30/2021第三节肺一、肺野是人为划分，与肺叶概念不同，纵横划分9/30/2021二、肺叶及肺段（一）肺叶属解剖学范畴1、右肺上叶正位与下叶的上部重迭2、右肺中叶正位与下叶下部完全重迭中叶在前，下叶在后。3、右肺下叶4、左肺上叶，相当于右

6、上、中叶所占据的肺野5、左肺下叶9/30/2021副叶9/30/2021（二）肺段肺段的名称与相应的支气管一致，正常时X线片不能显示肺段的界限。9/30/2021三、肺门肺门的结构、位置、肺门角、右肺下动脉及左肺动脉弓四、肺纹理肺纹理的构成、分布。9/30/2021第四节胸膜为胸壁内面、膈面与似隔面的壁层胸膜和包绕于肺表面的脏层胸膜，正常时不显影。（一）斜裂（二）水平裂9/30/2021第五节纵隔纵隔的位置、组成、分区9/30/2021第六节膈横膈的形态、位置、动度、肋隔角。膈局限性膨升、波浪膈9/30/2021第四章胸部基本病变的X线表现不同的疾病可有相同基本病变的X线表现第一节

7、支气管阻塞性改变9/30/2021一、阻塞性肺气肿系支气管不完全性阻塞使肺组织过度充气膨胀的一种状态慢性弥慢性阻塞性肺气肿：肺野透照度增加及肺膨胀的一系列表现。局限性阻塞性肺气肿阻塞发生在较大的支气X线管9/30/20219/30/2021二、阻塞性肺不张支气管完全阻塞，肺内部分或完全无气致肺脏萎缩。主要改变为肺密度增高，体积缩小代偿性肺气肿，阻塞的部位不同，不张的形态、范围也不相同。肺叶不张，叶间胸膜呈向心性移位，肺段不张呈三角形影。9/30/20219/30/20