呼吸系统x线影像诊断

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1、呼吸系统X线诊断医学影像技术刘畅www.themegallery.comX线成像基本原理X线之所以能使人体组织在荧屏上或胶片上形成影像是基于X线的穿透性，另一方面是基于人体组织间有密度和厚度的差别。我们都知道X线是一种波长极短，能量很大的电磁波，医学上应用的x线波长约在0.001-0.1nm之间，x线穿透物质的能力与射线光子的能量有关，x线波长越短，光子能量越大，穿透力越强。X线的穿透力也与物质的密度有关，密度大的物质对x线的吸收多，透过少，密度小则吸收少透过多，利用差别吸收这种性质可以把密度不同的骨骼、肌肉和脂肪等软组织区分开，这是x线透视和摄影的物理基础。www.themegaller

2、y.com当x线透过人体不同组织结构时，被吸收的程度不同，所以到达荧屏或胶片上的x线量既有差别，这样，在荧屏或x线片上就形成了明暗或黑白对比不同的影像。www.themegallery.comX线影像形成的三个基本条件线具有一定的穿透能力，能穿透人体的组织结构。被穿透的组织结构存在密度和厚度的差异，x线穿透过程中被吸收的量不同，以致剩余的x线量有差别。这个差别的剩余x线是不可见的，经过显影成像过程，例如x线片，荧屏显示就能获得具有黑白对比层次差异的x线图像。www.themegallery.comX线的特点穿透性---x线成像的基础荧光效应摄影效应---涂有溴化银的胶片，经x线照射后可以感

3、光，产生潜影，经显、定影处理，感光的溴化银中的银离子被还原成金属银，并沉淀于胶片的胶膜内，此金属银的微粒在胶片上成黑色，而为感光的溴化银在定影及冲洗的过程中，从x线胶片上被冲洗掉，因而显出胶片片基的透明本色，依金属银沉淀的多少，便产生了由黑到白不同灰度的影像图像。电离效应www.themegallery.com第二章呼吸系统X线诊断第一节呼吸系统X线检查方法1第二节呼吸系统正常X线表现2第三节呼吸系统基本病变的X线表现3第四节呼吸系统常见疾病的X线诊断4www.themegallery.com第一节呼吸系统X线检查方法X线透视X线摄片CT检查磁共振检查主要用于纵隔、胸壁、大血管疾病的检查，

4、多方位成像，立体观察病变。应用较为广泛，可行平扫、增强扫描、高分辨率薄层扫描。最基本的检查方法，常用体位有后前位及侧位，必要时还可摄斜位。简单、快捷、经济、动态观察，是最常用的检查方法。www.themegallery.com第二节呼吸系统正常X线表现正常后前位、侧位胸片www.themegallery.com第二节呼吸系统正常X线表现胸廓包括骨骼和软组织1气管与支气管2肺3纵隔4膈肌位于胸腹之间成圆顶状5胸膜菲薄，在X线上一般不显像6www.themegallery.com第二节呼吸系统正常X线表现气管与支气管：起于环状软骨下缘，长约10～13cm，宽为1.5～2cm，在第5～6胸椎平面

5、分为左、右主支气管。两侧主支气管向下延伸，分为肺叶支气管、肺段支气管，经过多次分支，最后与肺泡相连。www.themegallery.com第二节呼吸系统正常X线表现肺（1）肺野：胸片上表现为均匀一致的较透明的区域，分为上、中、下三野和内、中、外三带。（2）肺门：肺门影是由肺动脉、肺静脉、支气管及淋巴组织的总和投影。后前位胸片上，肺门位于两肺中野内带2～4前肋间，左侧比右侧略高1～2cm。（3）肺纹理：由肺血管、支气管和淋巴管等组成，自肺门向外呈放射分布的树状阴影，且逐渐变细，一般肺野外带几乎显示不清。www.themegallery.com第二节呼吸系统正常X线表现肺野的划分www.th

6、emegallery.com第二节呼吸系统正常X线表现纵隔位于胸骨之后，胸椎之前，介于两肺之间。主要由心脏、大血管、气管支气管、食管、淋巴组织、神经组织、胸腺和脂肪及结缔组织构成。纵隔分区示意图www.themegallery.com第三节呼吸系统基本病变的X线表现支气管改变一肺部基本病变二肺门的改变三胸膜病变四www.themegallery.com第三节呼吸系统基本病变的X线表现一、支气管改变主要是支气管的阻塞，可为先天性支气管狭窄和后天获得性机械阻塞。1气管和支气管形态的改变：如局限性和广泛变细、受压和移位。2气管和支气管阻塞性改变：部分性阻塞—阻塞性肺气肿完全性阻塞—阻塞性肺不张w

7、ww.themegallery.com两侧肺野透光度增加，吸气和呼气位肺野透明度改变不大肺纹理分布稀疏、变细、可见肺大泡横膈低平，活动度减弱胸廓成桶装，肋间隙增宽心影狭长成垂位心形阻塞性肺气肿www.themegallery.com患侧肺野呈均匀一致的密度增高影胸廓塌陷，肋间隙变窄纵隔向患侧移位，横膈升高健侧代偿性肺气肿阻塞性肺不张www.themegallery.com第三节呼吸系统基本病变的X线表现二、肺部基本病变1