如何提高胃肠外科学的临床教学质量

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1、如何提高胃肠外科学的临床教学质量莫显伟(广丙医科大学附属肿瘤医院胃肠外科广丙南宁530021)【摘要】临床教学是医学教育的不可或缺的重要阶段，是医学生在完成医学基础平台教学后将理论与实践相结合的重要学习过程，更是医学生顺利进入临床工作职业牛.涯的必经之路。胃肠外科临床教学作为整个外科临床教学的重要组成部分，也是外科实践过程中作为普通外科学的主要部分，具有专业性强、内容抽象复杂、涉及较多解剖学知识切需要严密临床思维逻辑等特点。因此，如何使医学生在较短的教学时间内掌握胃肠外科的基木诊疗原则和思路，有一定难度。木文就如何提高胃肠外科临床教学质量浅谈几点自己的体会。【关键词】临床教学胃肠外科诊疗

2、【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)14-0026-021.从根木上重视普外教学工作临床教学工作都由临床医师兼任，由于临床医师日常工作过于繁忙，且外科工作有突发性、工作时间的不确定性的特性，常出现临床医师无法将较多的时间花费在教学上，使教学工作欠规范、教师欠耐心而影响教学质量。胃肠外科作为普通外科学中的重点，同时是一门实践性很强的学科，为了让学生能够将专科理论与临床实践相结合，需要一个分工明确的教学团队。由科主任总负责、教学秘书处理H常工作、临床带教医师配合教学督导小组等。让学生进入学习后对自己的学习计划有及时清楚的了解。期末通过不记名纸质版或网络

3、电子版调查表的形式对带教老师的带教工作进行评估，该评估内容和结果可作为临床教学老师的年终评优或其他评优的参考。2.充分利用多媒体教学胃肠外科学病种多，因此更适合采用多媒体教学。多媒体教学信息量大，且视听有效结合［1］。且大部分学生认为多媒体教学可提高他们的学习兴趣、加深理论知识的理解记忆［2］。胃肠外科疾病在诊疗过程中的一大特点是各器官功能之间存在整体性、连贯性，因此系统连贯的临床理论教学对胃肠外科疾病的充分认知十分重要。教师在授课前和做电子课件的时候，可在相关医学网站上获取认为有价值的资料，或从自己的日常工作资料中整理出来。例如，本人在讲解结直肠肿瘤相关内容吋，若只采用教科书文本和教学

4、图片，不仅讲得费力且学生费解。而后把平时的临床影像资料(包括患者体征、大体病例、手术影像等)附入教学课件中，将不同部位的结直肠肿瘤在诊疗过程中的全程图片进行讲演，使原本抽象的教学内容变得相对具体、生动，较为直观的让学生在奋效的课堂吋间内获取更多的感性认知。1.注重临床病例资料的收编作为教员，更疲注重收集临床病例资料。包括患者的tl常病历和各影像学资料。这里浅谈一下影像学资料的收集。现代胃肠病的诊断主要依赖于放射、胃镜、肠镜，尤其是胃肠镜已作为诊断的金标准，腔镜手术己在胃肠手术治疗中作为主流。描述胃肠疾病的特点也由此直观的依赖于上述图片影像的特点总结，且在这些内镜、腔镜的诊疗过程中，都有图

5、像、影像信息的完整记录，不仅对临床诊疗提供记录与证据，也为临床教学提供宝贵的课件素材。在课件准备的过程中利用Endovsion系统、Photoshop等软件进行图像、文字处理，并结合Powerpoint制作成最终教学课件，本人已在临床教学实践中收到了较好的效果。2.加强课堂病例讨论应充分由单纯传授知识向注重临床思维开发方向转变。首先，疑难病例讨论在医生的执业生涯中也是必不可少的。因此，在临床教学中，该教导学生从简单的、单一病种的病例讨论开始，这也是培养合格临床医师的一项重要教学活动。本人平吋注意收集各类病案作为教学讨论案例，主要侧重于收集常见病、多发病、单一病种用于教学讨论。该教学方式注

6、重以问题为基础的学习(problem-basedlearning,PBL)。PBL强调以学生为主体、以问题为中心，通过涉及具体的临床问题，组织学生讨论，将所学基础理论与临床知识聚焦于真实病例中，提出自己的看法、意见，拓展学生的临床思维能力［3】。讨论过程中也模仿实际临床中的疑难病例讨论过程，包括归纳简要病历、集中讨论、进-步检查方案、确诊和鉴别诊断、手术适应症、手术风险与难点、评估病情发展演变和预后，并分享本人在实际临床工作中的部分或全过程。这一教学实践，在一定程度上克服了部分学生在进入临床初期的思维迟缓与不适疲，也明显提高了教师、学生之间“教”与“学”的主观能动性。1.课件开展专题讲座

7、在有限的教学学吋内不可能全部讲授胃肠外科学的全部内容，且学生在既往的课程中已学了系统的外科学理论，再面面倶到可或让学生因疲惫而失去兴趣。本人在临床岗位上定期给来我院进修的医师、轮转医师开展专题讲座。讲座以胃肠外科常见病的讲座有：水电解质酸碱平衡、急腹症、胃十二指肠溃疡、胃肠穿孔、阑尾疾病、肠梗阻、胃肠道肿瘤等。讲座内容以各大胃肠外科常见病、多发病为中心，综合相关基础医学内容，涉及病因、发病机制、检查、诊断及治疗等常规原则性知识，同时