急性上呼吸道感染ppt课件_2

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1、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染（AURI)简称上感，俗称“感冒”,包括流行性上感和一般类型上感，是小儿最常见的疾病，主要指鼻、鼻咽和咽部的急性感染，常诊断为“急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”。该病全年均可发生，以冬季为多。【病因】90%以上是由病毒引起,主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯萨奇病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等；病毒感染后也可继发细菌感染，常见为溶血性链球菌，其次为肺炎球菌等。由于上呼吸道的解剖生理特点和免疫特点，婴幼儿易患上呼吸道感染；若有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等，则易

2、致反复感染使病程迁延；气候改变、空气污浊、护理不当等容易诱发本病。轻症主要是鼻咽部症状，多见于年长儿，常于受凉后1-3天出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、干咳与不同程度的发热，可伴有头痛、食欲不振、乏力、全身酸痛等。部分患儿发病早期可有阵发性腹痛，多位于脐周，与发热所致的阵发性肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关。（━）一般类型上感临床症状轻重不一，与年龄、病原体及机体抵抗力不同有关。年长儿症状较轻，以局部症状为主，无全身症状或全身症状较轻，婴儿病情大多较重，常有明显的全身症状。【临床表现】（二）几种特殊类型上感1、疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起，好发于

3、夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。患儿因疼痛而影响吞咽和进食。病程1周左右。2、咽-结合膜热由腺病毒引起，春夏季发病多，可在集体儿童机构流行。临床以发热、咽炎、结合膜炎为特征病程1-2周。3、流行性感冒（流感）由流感病毒引起，可致大流行。突出变现为严重的感染中毒症状，患儿持续高热、寒战、头痛、乏力、全身肌肉和关节酸痛、呕吐等，可伴惊厥，甚至昏迷、休克等。易继发肺炎、心肌炎等，病程多超过7天。【辅助检查】病毒感染时白细胞计数偏低或正常，细菌感染时白细胞计数和中性粒细胞增高。病毒分离和血清检查可明确病原菌。【护理措施】1、降低体温⑴

4、密切观察体温变化，体温不超过38.5℃时给予物理降温，如头部冷敷、腋下及腹股沟处置冰袋、温水或乙醇擦浴、冷盐水灌肠。⑵遵医嘱给予退热剂。⑶保证患儿摄入充足的水分，给予易消化和富含维生素的清淡饮食，必要时静脉补充营养和水分；及时更换汗湿的衣服并适度保暖，避免因受凉而使症状加重或反复；保持口腔及皮肤清洁。2、观察病情密切观察病情变化，警惕高热惊厥的发生。如患儿病情加重，体温持续不退，应考虑并发症的可能，需要及时报告和处理。如病程中出现皮疹，应区别是否为某种传染病早期征象，以便及时采取措施。3、促进舒适⑴保持室内空气清新，维持室温18-22°，湿度5

5、0-60%。⑵及时清除鼻腔及咽喉部分泌物，保证呼吸道通畅，鼻塞严重时于清除鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻，每次1-2滴，对因鼻塞而妨碍吸允的婴幼儿，宜在哺乳前10-15分钟滴鼻，使鼻腔通畅，保证吸吮。⑶注意观察咽部充血、水肿等情况，咽部不适时可给予润喉含片或行雾化吸入。4、从中医学角度来讲，感冒的临证护理为：1）、风寒束表证（1）注意保暖，避免冷风吹袭，注意休息，切忌汗出当风。（2）初起可热服生姜红糖汤，中药汤剂宜热服。轻症感冒，可多饮温开水，忌生冷食物。（3）高热无汗者，不可冷敷，影响发汗。观察患者有无喷嚏、流涕、鼻塞等卡他症状。2）、风

6、热袭表证（1）中药汤剂宜温服，观察用药后病情变化。多饮水，可用金银花或芦根等煎汤代茶饮。（2）观察患者有无咽干、咽痒、声嘶、咳嗽等症状，以及畏寒、发热、头痛等全身症状。（3）高热时患者应卧床休息。高热不退者，遵医嘱予物理降温或药物降温。3）、暑湿袭表证（1）病室应通风、凉爽、干燥。饮食宜清淡、易消化，可服用绿豆百合汤、西瓜汁等。（2）中药汤剂宜频服凉饮，服后微微汗出，使暑邪从表而解。（3)观察患者有无咽部疱疹、眼结膜充血、扁桃体红肿渗出等病情变化。（1）夹痰：喉间痰多者，应拍背，必要时遵医嘱给予药物雾化吸入，稀释痰液以利排出。可饮白萝卜汤，以助

7、消食化痰。饮食宜清淡，少食生痰之品，如花生、甜食等，忌油炸食物。（2）夹食：控制饮食，减轻胃肠负担。学龄儿童腹胀时，遵医嘱用皮硝包扎于脐部，以消积助运。（3）夹惊：体温过高者，应遵医嘱及时给予物理降温，如头置冰袋，酒精擦浴等。高热惊厥者，应遵医嘱予吸氧，并及时报告医师，协助做好抢救。4）、兼证健康教育指导家长掌握上呼吸道感染的预防知识和护理要点，懂得相应的应对技巧，如加强体格锻炼，多进行户外活动，以增强机体抵抗力，但在呼吸道疾病流行期间，避免去人多拥挤的公共场所；气候变化时及时添减衣服，避免过热或过冷。鼓励母乳喂养，及时添加辅食，积极防治各种慢

8、性病，如佝偻病、营养不良及贫血等，按时预防接种。在集体儿童机构中，如有上感流行趋势，应早期隔离患儿，室内用食醋熏蒸法消毒(食醋2-5毫升/立方米空间，