急性上呼吸道感染ppt课件

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1、呼吸系统疾病急性上呼吸道感染学习目标与要求掌握上呼吸道感染的临床表现、诊断和治疗要点熟悉上呼吸道感染的病因、辅助检查了解上呼吸道感染发病机制及预防重点与难点重点急性上呼吸道感染的临床表现、诊断要点和治疗要点。难点急性上呼吸道感染的治疗。一、概念概念急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉部急性炎症的总称。呼吸系（RespiratorySystem）是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进新鲜氧气，完成气体吐故纳新。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管、支气管）和肺

2、。二、病因及发病机制病毒感染约有70％～80％由病毒引起主要有流感病毒（甲、乙、丙）副流感病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等。细菌感染溶血性链球菌最常见，其次为肺炎链球菌，主要引起鼻炎、急性咽炎或化脓性扁桃腺。二、病因及发病机制诱因机体受凉、淋雨、过劳等。好发季节冬、春季较多见。病原体可通过飞沫和用具传播。当有受凉、淋雨、劳累等诱因，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在或由外界侵入上呼吸道的病毒或细菌可迅速繁殖，引起粘膜充血水肿，上皮细胞破坏，单核细胞或中性粒细胞浸润及渗出而发病。[流行病学]本病全年皆

3、可发病，冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，多数为散发性，但常在气候突变时流行。由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故一个人一年内可有多次发病。三、临床表现临床表现根据病因不同，可分为以下类型：三、临床表现1．普通感冒（commoncold）俗称“伤风”、急性鼻炎或上呼吸道卡他。以鼻病毒和冠状病毒感染最为常见。潜伏期短、起病较急。早期有咽干、咽痒、流泪、打喷嚏、鼻塞、流清涕，2~3日后分泌物变稠，呈黄脓样，伴咽痛、声嘶、味觉迟钝、

4、轻度畏寒、低热、头痛、全身肌肉酸痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿，咽部轻度充血。本病常能自限，一般经5~7日痊愈。三、临床表现2．病毒性咽炎和喉炎临床特征为咽部发痒和灼热感、声嘶、讲话困难、咳嗽时胸骨下疼痛，无痰或痰呈黏液性，有发热和乏力，可闻及干、湿性罗音。伴有咽下疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。查体可见咽部明显充血、水肿，局部淋巴结轻度肿大和触痛，提示流感病毒和腺病毒感染。三、临床表现3．疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A引起，夏季多发，儿童发病率高。表现为明显咽痛、发热，检查可见咽出血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体有灰

5、白色疱疹或浅表溃疡，周围有红晕。三、临床表现4．咽结膜热主要由腺病毒、柯萨奇病毒引起，夏季好发，儿童多见，易通过游泳传播。表现为发热、咽痛、畏光、流泪，检查可见咽及结膜明显充血。三、临床表现5．细菌性咽扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌引起。起病急、发热、畏寒、体温可达39°C以上，咽痛明显，检查可见咽部充血明显，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，可出现颌下淋巴结肿大、压痛。本病可并发急性鼻窦炎、中耳炎、急性气管—支气管炎。部分病人可继发心肌炎、肾炎、风湿性关节炎等。三、临床表

6、现并发症鼻窦炎、中耳炎气管-支气管炎风湿性疾病、心肌炎、急性肾炎等。四、辅助检查1.血常规检查病毒感染时白细胞总数偏低或正常，分类以淋巴细胞比例增高为主；细菌感染时白细胞总数增高，白细胞分类以中性粒细胞比例增高为主；严重细菌感染时可出现核左移及中毒颗粒。四、辅助检查2．病原学检查视需要可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型，区别病毒和细菌感染。细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。3．X线：胸部X线多无异常改变。五、诊断要点病史症状和体征流行情况、典型临床表现结

7、合辅助检查五、诊断要点急性上呼吸道感染为常见病。临床上，根据病史、症状、体征、实验室检查可作出初步诊断，白细胞降低、病原学检查有助于病因诊断。由于许多疾病发病初期或机体抵抗力下降、免疫缺陷等原因以本病为首发表现，应值得注意，以免误诊或漏诊。本病须与下列疾病相鉴别：五、诊断要点1．过敏性鼻炎其特点是起病急骤、鼻腔发痒、频繁喷嚏、流清水样鼻涕，发作与环境或气温突变有关，有时异常气味亦可引起发作，数分钟至1～2小时内症状消失。检查见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多。五、诊断要点2．流行性感冒其特点是流行性发

8、病，起病急，全身症状较重，高热、全身酸痛、眼结膜炎症明显，但鼻咽部症状较轻。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞的涂片标本，用荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于早期诊断，病毒分离或血清学诊断可供鉴别。五、诊断要点3．急性传染病前驱症状如麻疹、脊髓灰质炎、流行性出血热、脑炎等在患病初期常有上呼吸道症状，在这些病的流行季